Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

ГОРТАНИ ВНУТРЕННИЕ ТРАВМЫ ЗАКРЫТЫЕ

Определение

Внутренние механические травмы возникают при попадании различных инородных тел, например костей, металлических предметов и т. д. Нередко слизистая оболочка гортани травмируется ларингоскопом или интубационной трубкой при даче наркоза.

Клиническая картина

Возникает резкая боль при глотании, особенно в тех случаях, когда травма нанесена слизистой оболочке надгортанника или черпаловидных хрящей. Развивающийся отек и инфильтрат нередко приводят к затрудненному дыханию, а при распространении воспаления на соседние органы и отделы возможны дисфонические явления. Из-за резких болевых ощущений больной не может проглотить слюну, нередко старается держать голову в одном положении.

Диагностика

Проведение рентгенологического исследования. При ларингоскопии в этих случаях можно видеть отек, инфильтрат или абсцесс в месте травмы.

Лечение

Непременным условием является введение в организм больших доз антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидных препаратов. При отечных формах ликвидация стеноза возможна с помощью медикаментов.

Прогноз при свежих и небольших травмах благоприятный.

ГОРТАНИ ВОСПАЛЕНИЕ РОЖИСТОЕ

Определение

Заболевание возникает при занесении инфекции с пораженных рожистым воспалением участков кожи, например через трахеостому или через естественные отверстия.

Клиническая картина

Воспаление начинается внезапно потрясающим ознобом, сопровождающимся высокой температурой. Быстро наступают затруднение дыхания, дисфония. Слизистая оболочка в области надгортанника, черпаловидных хрящей и черпало-надгортанных складок багрово-красная, отечная и инфильтрированная. При рожистом воспалении отек перемещается на непораженный участок, в то время как воспаление на пораженной слизистой оболочке уменьшается.

Диагностика

При наличии типичной клинической картины сомнений не возникает.

Лечение

Следует проводить в инфекционном стационаре сульфаниламидами и антибиотиками. Показаны ингаляции с антибиотиками и гормонами, физиотерапия в виде облучения шеи субэритемной дозой ультрафиолетовых лучей, при стенозе гортани – трахеотомия.

Прогноз при отсутствии острого стеноза благоприятный.

ГОРТАНИ ДИАФРАГМА

Определение

Это соединительно-тканная перегородка в гортани.

Перегородка чаще представляет собой рубцовую ткань, которая развивается в результате длительного ношения интубационной или трахеотомической трубки, воспалительного процесса (хондроперихондрит гортани), склеромы, реже является врожденной аномалией.

Клиническая картина

Признаки зависят от размера диафрагмы. При небольших размерах диафрагмы больной может не предъявлять никаких жалоб. Диафрагма больших размеров вызывает охриплость голоса, одышку, особенно при физической нагрузке.

Лечение

Лечение хирургическое. При возможности просвет гортани расширяют с помощью специальных инструментов (бужей) либо производят иссечение диафрагмы.

ГОРТАНИ ДИФТЕРИЯ

Определение

Дифтерия гортани, или истинный круп, развивается, главным образом, в результате распространения заболевения из носа или глотки. В ряде случаев может быть первичным заболеванием. Дифтеритное воспаление в течение короткого времени захватывает всю слизистую оболочку гортани.

Клиническая картина

Первым признаком истинного крупа является изменение голоса в виде охриплости или афонии и характерный лающий кашель. При ларингоскопии хорошо видны дифтеритические серовато-белые или грязноватые обычно толстые фибринозные пленки, покрывающие большую или меньшую поверхность слизистой оболочки гортани. Не покрытая пленками слизистая оболочка гиперемирована, припухлая. Одновременно очень быстро возникают признаки нарастающего стеноза, сопровождающегося резко выраженной инспираторной одышкой. В тяжелых случаях, если не оказана своевременная помощь, может наступить удушье. Общая реакция организма, как правило, выражена температурой, которая повышается до субфебрильных или фебрильных цифр, появляются изменения воспалительного характера в крови, общая слабость, плохой аппетит и сон.

Диагностика

Для осмотра гортани у детей прибегают к прямой ларингоскопии. При подозрении на дифтеритное воспаление необходимо немедленно произвести бактериологическое исследование (на выявление палочек Леффлера) и начинать лечение, а больного поместить в изолятор.

Лечение

При подозрении на дифтерию необходимо немедленное введение противодифтерийных сывороток, изоляция и госпитализация больного в инфекционную больницу. Необходимы немедленные санитарно-эпидемиологические мероприятия. Трахеотомия показана при наличии стеноза, иногда производят интубацию пластмассовой трубкой. Наряду со специфическим лечением дифтерии слизистую оболочку носа и глотки орошают дезинфицирующими растворами (перманганат калия, фурацилин), в гортань инсталлируют химотрипсин на изотоническом растворе хлорида натрия, антибиотики, проводятся щелочно-масляные ингаляции до отхождения пленок, внутрь назначают отхаркивающие средства.

Прогноз при своевременном лечении противодифтерийной сывороткой благоприятный. В особо тяжелых случаях возможен токсический паралич голосовых складок (поражение отводящих мышц), поражение сердечно-сосудистой системы, почек.

ГОРТАНИ КИСТА

Этиология и патогенез

Кисты гортани могут быть первичными (ретенционными и врожденными) и вторичными (образуются из других доброкачественных опухолей). Чаще встречаются ретенционные кисты, возникающие в результате закупорки протоков слизистых желез гортани, в связи с чем сама железа превращается в «мешок», заполненный слизью.

Клиническая картина

Кисты растут очень медленно и никогда не достигают больших размеров. Небольшие кисты обычно не вызывают никаких жалоб, обнаруживаются случайно и лечения не требуют. Относительно большие кисты вызывают неловкость при глотании и нарушение дыхания.

Лечение

Лечение проводится только при наличии жалоб. Обычно удаляют лишь поверхностную часть стенки кисты, в результате чего она превращается в ямку. Ее содержимое изливается, и дефект стенки гортани постепенно зарастает.

ГОРТАНИ НАРУЖНЫЕ ТРАВМЫ ЗАКРЫТЫЕ

Определение

К ним относятся ушибы, сдавление, переломы хрящей гортани, подъязычной кости, отрыв гортани от трахеи. Подобные повреждения относятся к бытовым травмам, однако наблюдаются и на производстве.