Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Заболевания носа, вызывающие резкое затруднение носового дыхания, сопровождаются головной болью, ощущением давления в голове, снижением остроты обоняния, ухудшением умственной работоспособности.

Лечение

Лечение зависит от причин, вызывающих затруднение носового дыхания (см. соответствующие разделы).

ЗОБ КОРНЯ ЯЗЫКА

Этиология и патогенез

Аномалия расположения доли или всей щитовидной железы в основании языка. Чаще встречается у женщин.

Клиническая картина

Если в корне языка находится небольшая часть щитовидной железы, больные могут не ощущать этого. Зоб выявляется случайно при осмотре полости рта и глотки. Зоб больших размеров вызывает чувство инородного тела или комка в глотке, затруднение глотания, реже – дыхания.

Лечение

При небольших размерах зоба, не препятствующих нормальному дыханию и глотанию, больные наблюдаются у эндокринолога. Увеличение размеров зоба – показание для его хирургического удаления.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГЛОТКИ

Этиология и патогенез

В глотку могут попадать разнообразные инородные тела. Чаще они попадают в глотку с пищей (рыбья чешуя, кости, зерна злаков, посторонние включения в хлебе). При поспешном глотании в глотке могут застревать куски жесткой или непрожеванной пищи. Попаданию инородных тел в глотку способствуют смех, разговоры, чиханье или приступ кашля во время еды. Пища может быть загрязнена кусочками дерева или металла. Инородные тела могут попасть в глотку из носа, гортани или пищевода. Инородными телами глотки могут стать зубные протезы или их обломки, мелкие предметы, удерживаемые в зубах (иголки, булавки, гвозди, монеты, пуговицы). Попадание инородных тел облегчается при отсутствии зубов. Инородные тела могут застревать в глотке из-за спазма ее мышц от раздражения острыми краями инородного тела при попытке больного скорее протолкнуть его дальше, в пищевод. Острые мелкие инородные тела (кости, щепки) легко вонзаются в рыхлую слизистую оболочку миндалин. Инородные тела могут попадать в верхний отдел глотки – носоглотку при рвоте (кусочки пищи), лечебных и диагностических манипуляциях (обломки инструментов), купании и употреблении воды из стоячих водоемов (пиявки). Инородные тела могут попадать в глотку напрямую при травмах.

Клиническая картина

Чаще больные жалуются на боль в глотке различного характера, нередко колющую, которая усиливается при глотании, затруднение глотания, иногда ощущение инородного тела. В тяжелых случаях возникает и быстро усиливается одышка, угрожающая жизни больного.

Длительное нахождение инородного тела в носоглотке может вызвать появление пролежней, тяжелых кровотечений, гнойного воспаления. Развиваются гнойные воспалительные заболевания различных отделов: глотки (фарингит), пищевода (эзофагит), рядом расположенных тканей (периэзофагит), которые осложняются возникновением плеврита, перикардита, медиастинита (воспаления средостения), абсцессов или флегмоны глотки и шеи. Воспалительные заболевания сопровождаются повышением температуры тела до высоких цифр, болью в соответствующей области, ухудшением самочувствия больного. Удушье при попадании крупных инородных тел или тяжелые кровотечения приводят к гибели больного.

Лечение

Лечение заключается в удалении инородного тела. Самостоятельно пытаться удалять инородное тело из глотки не следует из-за высокого риска внести дополнительные повреждения. Из миндалин и верхних отделов глотки инородное тело удаляют обычным пинцетом или щипцами. Из более глубоких отделов глотки инородное тело удаляют щипцами с помощью оптического прибора. Удаление инородных тел из носоглотки производят специальными хоанальными щипцами или пальцем во время осмотра. Остающиеся после инородного тела ссадины могут симулировать его наличие.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГОРТАНИ

Этиология и патогенез

Инородные тела гортани могут иметь любое происхождение. У взрослых чаще это кусочки пищи, у детей – пуговицы, монеты, мелкие детали игрушек и т. п. Инородных тел может быть несколько, но меньшего размера. Инородное тело может попасть в гортань, а затем в трахею и бронхи при непреднамеренном вдохе или приступе кашля, если оно при этом находилось во рту. Риск попадания в гортань инородного тела возрастает при алкогольном опьянении, отравлениях, заболеваниях нервной системы.

Клиническая картина

При попадании инородного тела в гортань ее просвет закрывается и появляется рефлекторный внезапный приступ надрывного кашля, кожа больного бледнеет, затем приобретает синеватый оттенок. Кашель может быть свистящим, сопровождаться отделением мокроты, рвотой, кровохарканьем. Состояние больного быстро ухудшается. Крупные инородные тела, которые полностью перекрывают просвет гортани, трахеи или бронхов, приводят к удушью и смерти больного в течение нескольких минут. При ущемлении инородного тела голосовыми связками кроме нарушения дыхания отмечается дисфония.

Осложнения. Если инородное тело невелико по размерам и проходит гортань и трахею, оно попадает в один из бронхов, чаще всего правый. Это связано с особенностями строения правого бронха, который короче и шире левого и является как бы продолжением трахеи. Закупорка бронхов среднего и мелкого калибра приводит к прекращению работы участка легкого (развитию ателектаза), что проявляется повышением температуры тела, появлением сухого кашля, болью в соответствующей половине груди, одышкой. Иногда проявления ателектаза могут отсутствовать. Множественные инородные тела небольшого размера могут приводить к развитию пневмонии (воспаления легких) или абсцесса легких.

Лечение

При внезапном удушье проводится срочная трахеотомия. Инородные тела из трахеи и бронхов удаляют специальными щипцами с различными наконечниками при помощи оптического прибора – бронхоскопа. Удаление инородного тела проводят под местной анестезией или под наркозом с искусственной вентиляцией легких. Металлические инородные тела удаляют электромагнитом.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НОСА

Этиология и патогенез

Инородные тела носа чаще встречаются в детском возрасте. Дети вводят себе в нос пуговицы, мелкие детали игрушек, свернутые кусочки бумаги, косточки и другие мелкие предметы. Инородные тела (чаще кусочки пищи) могут попадать в нос при рвоте или через наружную поверхность носа при травмах. Инородным телом может послужить марлевый шарик или кусочек ваты, оставленный в полости носа после операции. При нарушении развития зубов инородным телом может оказаться проросший в полость носа резец или клык.