Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Клиническая картина

Основным признаком наличия инородного тела в полости носа является затруднение или полное отсутствие носового дыхания через одну из половин носа, постоянные гнойные выделения из полости носа с неприятным запахом, в дальнейшем – с примесью крови.

Как осложнения могут возникать гнойные воспалительные процессы придаточных пазух носа. При удалении инородного тела возможно сильное кровотечение.

Лечение

Перед удалением инородного тела слизистую оболочку носа обезболивают и обескровливают. Удаление инородных тел у легко-возбудимых и маленьких детей производят под кратковременным наркозом. У детей старшего возраста удаление инородного тела, особенно небольших размеров, возможно провести высмаркиванием соответствующей половины носа. Плотно прилегающие инородные тела округлой формы удаляют специальным тупым крючком. Плоские инородные тела (спички, гвозди, полоски бумаги) удаляют пинцетом или носовым корнцангом.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА УХА

Этиология и патогенез

Чаще встречаются у детей до 7 лет, которые засовывают себе в ухо пуговицы, бусины, горошины, семечки, косточки. У взрослых инородными телами нередко становятся кусочки ваты, обломки спичек, ветки деревьев. Редко встречаются живые инородные тела – тараканы или другие насекомые, заползшие в ухо.

Клиническая картина

Если инородные тела гладкие, округлой формы, то они могут долгое время не причинять неудобств. Инородные тела с острыми краями и живые инородные тела вызывают неприятные ощущения, боль и шум в ухе. Не меньшую опасность представляют неумелые попытки извлечения инородных тел.

Осложнениями являются травма барабанной перепонки, острый средний отит при попытке удаления инородного тела.

Лечение

При попадании инородного тела в ухо его извлечение должно производиться квалифицированными специалистами, поэтому необходимо обязательное обращение за медицинской помощью в травмпункт. Инородные тела округлой формы запрещается удалять пинцетом или щипцами, так как это приводит к их дальнейшему проталкиванию вглубь. Лучшим методом извлечения инородного тела из уха является его вымывание. При неэффективности этого метода производят извлечение инородного тела тупым маленьким крючком. Этот способ требует полной неподвижности головы пострадавшего, поэтому у маленьких детей проводится под кратковременным наркозом. Если было произведено несколько неудачных попыток извлечения инородного тела, то прежде чем предпринять новую попытку, выжидают несколько дней – за это время уменьшаются отечность и воспалительные изменения слухового прохода. В случае, если неудачные попытки извлечения тела привели к развитию острого гнойного отита, а само инородное тело препятствует оттоку гноя из уха и может вызвать формирование внутричерепного абсцесса, для удаления инородного тела проводят хирургическую операцию. Одновременно назначают антибиотики. Заползших в слуховой проход насекомых предварительно умерщвляют закапыванием растительного масла, а затем удаляют путем промывания или пинцетом.

ИСКРИВЛЕНИЕ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Определение

Перегородка носа бывает прямой очень редко, чаще она искривлена в большей или меньшей степени. Деформация ее нередко становится заметной уже в 4—6-летнем возрасте. Формирование искривленной носовой перегородки заканчивается к 20–25 годам, когда прекращается рост костей лицевого скелета.

Этиология и патогенез

Искривление носовой перегородки может быть физиологическим, когда имеет место несоответствие темпов роста самой носовой перегородки и ее костной рамки, в которую она вставлена. Рост перегородки происходит быстрее, она не умещается в костную рамку и поэтому изгибается. Искривление носовой перегородки может возникать также при неправильном срастании ее отломков после травмы. Реже возможно искривление перегородки как компенсаторной реакции при давлении на нее опухоли или полипа из одной половины носа.

Клиническая картина

Выделяют три основных вида деформаций носовой перегородки: искривление, гребень и шип, которые могут сочетаться между собой. Чаще отмечается искривление переднего отдела носовой перегородки. При осмотре спереди носовая перегородка может иметь форму буквы S, верхняя часть ее может располагаться под углом к нижней, образуя надлом, либо имеет ступенчатый вид. Выступы перегородки в виде гребней и шипов обычно расположены на выпуклой части искривленной носовой перегородки, бывают как в переднем, так и в заднем отделе ее, в горизонтальной или вертикальной плоскости.

Основным симптомом заболевания является нарушение дыхания через нос, так как одна из половин носа сужена, иногда значительно. Выступающий гребень или шип постоянно давит на слизистую оболочку носа с противоположной стороны, вызывая почти постоянные выделения из носа, головные боли. Периодически возникают боли в ухе, сухость в горле, возникает храп, снижение обоняния, гнусавость голоса.

Как осложнения могут возникать хронический ринит, назофарингит, хроническое воспаление придаточных пазух носа, слуховой трубы, среднего уха – чаще на стороне поражения. Реже могут развиваться приступы бронхиальной астмы и эпилепсии, расстройства половой функции.

Лечение

Лечение искривления носовой перегородки хирургическое, заключается в удалении деформированного участка. Операция необходима при: недостаточном прохождении воздуха даже с одной стороны; при прямой, но резко утолщенной носовой перегородке, создающей препятствие прохождению воздуха с обеих сторон; при гнойном воспалении придаточных пазух носа и затруднении отхождения гноя; при частых назофарингитах и заболеваниях слуховой трубы.

За 2 дня до операции и на 2–5 дней после нее назначают антибиотики или сульфаниламиды для профилактики часто возникающей послеоперационной ангины. В случаях, когда отмечается значительное видимое искривление носовой перегородки, но отсутствуют жалобы и проявления заболевания, операцию не производят.

КАКОСМИЯ

Определение

Это извращенное обоняние, когда любой запах воспринимается как неприятный.

Этиология и патогенез

Какосмия разделяется на субъективную и объективную. Субъективная какосмия нередко наблюдается при психических расстройствах, неврастении, истерии. Иногда причиной какосмии могут быть повреждения обонятельного нерва при тяжелых формах гриппа, воспалительных заболеваниях, опухолях. Заболевание встречается у беременных женщин и в климактерическом периоде. Объективная какосмия развивается при заболеваниях придаточных пазух носа, когда происходит гнилостное разложение гнойного отделяемого, при инородных телах в носу, при разложении гнойных пробок в миндалинах, кариесе зубов.