Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Определение

Лабиринтит, характеризующийся наличием участков некроза мягких тканей.

Этиология и патогенез

Развивается чаще у детей как осложнение туберкулеза или скарлатины. Редко возникает при холестеатомных отитах. В этих случаях происходит тромбоз (закупорка просвета сгустком крови) одного из кровеносных сосудов лабиринта и распад костной ткани лабиринта. Иногда некротический отит развивается после операции на ухе при наличии свища (ограниченного лабиринтита). Распад костной ткани сопровождается образованием и отторжением отломков кости лабиринта (секвестров).

Клиническая картина

Чаще некротический лабиринтит встречается при туберкулезных отитах, протекает вяло и незаметно, но приводит к полной глухоте. Общие признаки заболевания те же, что и при ограниченном среднем отите.

Осложнением может быть формирование абсцессов мозга.

Лечение

Развитие некротического лабиринтита является показанием к операции. В этом случае проводят вскрытие лабиринта и удаление всех отделов внутреннего уха. В связи с этим функции пораженного уха полностью утрачиваются. Назначаемые лекарственные препараты те же, что и при ограниченном тимпаногенном лабиринтите.

ЛАБИРИНТИТ ОГРАНИЧЕННЫЙ ТИМПАНОГЕННЫЙ

Этиология

Основной причиной является хронический гнойный средний отит, осложненный кариесом и особенно холестеатомой.

Клиническая картина

Основным признаком являются периодически возникающие лабиринтные приступы (атаки), совпадающие с обострениями среднего отита. Во время приступа возникает головокружение в виде ощущения вращения окружающих предметов или собственного тела в каком-либо одном направлении, тошнота или рвота, нарушения равновесия. Головокружение может проявляться также неустойчивостью при ходьбе, ощущением падения, проваливания. Головокружение может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Оно нередко усиливается при определенном положении головы, чихании ит. п. Нарушения равновесия проявляются в отклонении или падении больного в сторону, противоположную больному уху. Такие больные не могут передвигаться без посторонней помощи, ходят с широко расставленными ногами. При осмотре больного можно заметить спонтанный нистагм. Больные жалуются на шум в пораженном ухе, усиливающийся при поворотах головы. Слух может сохраняться либо утрачиваться в различной степени. Перечисленные выше основные признаки заболевания сопровождаются потливостью, бледностью либо покраснением кожных покровов, учащенным либо замедленным сердцебиением, неприятными ощущениями в области сердца. Может поражаться лицевой нерв, что проявляется онемением и чувством неловкости в соответствующей больному уху половине лица. Иногда появляются сухость во рту, нарушения вкусовых ощущений.

Заболевание может осложняться развитием полной глухоты, реже – формированием абсцессов мозга.

Лечение

При обострении заболевания больным необходимо соблюдать строгий постельный режим. Применяют антибиотики, сульфаниламиды, седативные препараты, гипертонические растворы глюкозы, хлорида кальция для снижения давления в лабиринте. Больным назначают витамины С, К, Р, группы В. При стихании воспалительного процесса выполняют операцию на внутреннем ухе и удаляют очаг инфекции (холестеатому, выраженный кариозный процесс).

С целью предупреждения заболевания необходимо полноценно лечить хронический отит.

ЛАБИРИНТИТ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ

Этиология и патогенез

Может возникать при травме внутреннего уха через барабанную перепонку при ранении карандашом, шпилькой, спицей или любым другим инородным предметом либо при ударе по височно-теменной области с переломом костей черепа. Через образовавшиеся трещины в кости во внутреннее ухо проникает инфекция.

Клиническая картина

В большинстве случаев травматический лабиринтит проявляется симптомами диффузного гнойного лабиринтита.

Осложнения те же, что и при ограниченном лабиринтите.

Лечение

Больные соблюдают постельный режим и диету с ограничением соли и жидкости. Им назначают диуретики, гипертонические растворы, антибиотики и сульфаниламиды, витамины. Для подавления импульсов из поврежденного уха применяют холиномиметики. При развитии внутричерепных осложнений проводят хирургическое вмешательство.

ЛАРИНГИТ

Определение

Это воспаление слизистой оболочки гортани.

Рис. 11. Ларингит

ЛАРИНГИТ ОСТРЫЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

Определение

Ларингит проявляется кровоизлияниями в слизистую оболочку гортани, особенно в голосовые связки.

Этиология и патогенез

Чаще является осложнением токсической формы гриппа, реже возникает при заболеваниях кроветворных органов, сердечно-сосудистой системы, печени, при беременности.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется появлением сухого кашля, преимущественно в утренние часы, иногда сухость в горле и ощущение инородного тела. Затем при отхаркивании корок в мокроте появляются прожилки или сгустки крови, реже при кашле выделяется алая кровь. Реже возникает массивное кровотечение, которое вызывает удушье.

Лечение

Больным необходимо соблюдать постельный режим и молчание, исключить горячую и острую пищу, курение, алкоголь. При небольшом кровотечении принимают внутрь раствор хлорида кальция, витамина К, отхаркивающих микстур. Если кровотечение достаточно сильное, на шею кладут пузырь со льдом, хлорид кальция вводят внутривенно. После остановки кровотечения лечение такое же, как при остром ларингите.

Профилактика заключается в полноценном лечении тяжелых форм гриппа, заболеваний внутренних органов.

ЛАРИНГИТ ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ

Определение

Это острое воспаление слизистой оболочки гортани.

Этиология и патогенез

Возникает при переохлаждении организма, вдыхании едких паров, газов, запыленного воздуха, перенапряжении голосовых связок при сильном крике, длительном громком разговоре, курении и злоупотреблении алкоголем, сопровождает некоторые инфекционные заболевания (грипп, корь, коклюш, скарлатина, брюшной тиф), ревматизм.

Клиническая картина

Заболевание начинается с появления охриплости голоса, зуда, саднения, першения и сухости в горле. Температура тела обычно остается нормальной, реже повышается до

37—37,5 °C. Затем возникает кашель, сначала сухой, потом с мокротой. Нередко появляется боль в области гортани. Голос становится хриплым, появляется дисфония, вплоть до афонии. Иногда возникает затруднение дыхания, связанное со скоплением корок и припухлостью слизистой оболочки.