Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Лечение

Необходимо дать полный покой гортани, т. е. больному запрещают разговаривать в течение 5—10 дней в зависимости от начала заболевания. Если это заболевание является профессиональным (у певцов, преподавателей), то необходимо освободить их от работы на более длительный срок. Прекращают прием острой, холодной пищи, алкогольных напитков, курение. Применяют согревающие компрессы на шею, УВЧ на область гортани. Назначают аэрозоль или ингаляции растворов антибиотиков (пенициллин, стрептомицин), затем щелочные ингаляции несколько раз в день.

При повышении температуры назначают жаропонижающие, при боли в горле – анальгетики, отхаркивающие препараты в виде микстуры.

Профилактика связана в причинами заболевания. С целью профилактики острого катарального ларингита необходимо избегать переохлаждения, перенапряжения голосовых связок, исключить курение и злоупотребление спиртными напитками, ограничивать время нахождения в запыленной, загазованной среде.

ЛАРИНГИТ ОСТРЫЙ подсклэдочный (ЛОЖНЫЙ КРУП)

Определение

Такой ларингит встречается преимущественно у детей 2–7 лет.

Этиология и патогенез

Может являться осложнением инфекционных заболеваний (кори, скарлатины), нередко встречается у детей с экссудативным диатезом, бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом и другими аллергическими заболеваниями.

Клиническая картина

Ложный круп начинается внезапно, ночью, с приступа лающего кашля. Ребенок просыпается, мечется в постели. Дыхание становится затрудненным, свистящим, ногти и губы приобретают синеватый оттенок. Голос почти не меняется. Такое состояние длится от нескольких минут до получаса, затем появляется обильная потливость, дыхание становится почти нормальным и ребенок засыпает. На следующее утро у некоторых детей отмечается небольшая охриплость голоса. Однако спустя несколько дней или через 1–2 недели приступ может повториться и длиться более продолжительное время.

Ложный круп может осложниться бронхитом, пневмонией или острым тотальным ларинготрахеобронхитом.

Лечение

Больной ребенок должен соблюдать постельный режим, находиться в помещении с влажным и свежим воздухом, употреблять в пищу больше молочных и растительных продуктов, пить теплое молоко и боржоми. Применяют отвлекающие средства в виде горячих ножных ванн и горчичников на икроножные мышцы. Приступ удушья можно оборвать, вызвав рвотный рефлекс дотрагиванием ложкой до задней стенки глотки или чиханием (щекотанием в носу). Назначают антибиотики, отхаркивающие средства, вдыхание кислорода. При необходимости проводят нижнюю трахеотомию.

Профилактика состоит в четком соблюдении рекомендаций врача при лечении аллергических и детских инфекционных заболеваний.

ЛАРИНГИТ ОСТРЫЙ У ДЕТЕЙ

Определение

Воспаление слизистой оболочки гортани у детей характеризуется более выраженной, чем у взрослых, воспалительной реакцией и склонностью к спазму.

Этиология и патогенез

Чаще всего острый ларингит является осложнением вирусных и инфекционных заболеваний. Нередко ларингит у детей развивается при наличии аденоидов, гипертрофии нёбных миндалин, кариозных зубов. Острый ларингит у детей может быть неосложненным и осложненным.

Клиническая картина

Ларингит острый неосложненный проявляется охриплостью голоса и кашлем. Дыхание при этом не затруднено. Температура тела чаще повышается до 37–37,5 °C.

Ларингит острый осложненный может быть надскладочным и подскладочным (ложным крупом). Надскладочный ларингит проявляется теми же признаками, что и острый ларингит, но дыхание несколько затруднено. При подскладочном ларингите (ложном крупе) развивается удушье (см. соответствующую главу).

Лечение

Лечение острого неосложненного ларингита предусматривает назначение антибиотиков, ингаляций сосудосуживающих средств, применение горячих ножных ванн, горчичников на икроножные мышцы, вдыхание увлажненного кислорода. В помещении, где находится больной ребенок, воздух должен быть чистым и достаточно влажным. После излечения острого ларингита необходимо лечить кариес и гипертрофированные миндалины. Лечение осложненного острого ларингита должно проходить в стационаре. Назначают антибиотики, противоотечные препараты, кислородотерапию, при необходимости – трахеотомию.

Профилактика. Большое значение в профилактике острого ларингита у детей имеет своевременное лечение кариеса, аденоидов и гипертрофии нёбных миндалин.

ЛАРИНГИТ ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ

Определение

Это гнойное воспаление подслизистого слоя гортани, распространяющееся вглубь до хрящей гортани. Встречается сравнительно редко.

Этиология и патогенез

Причиной заболевания является инфекция, которая проникает в глубь гортани при ее травме или в результате перенесенных заболеваний (кори, скарлатины). Возникновению заболевания способствует снижение защитных сил организма.

Клиническая картина

Температура тела повышается до 39 °C и выше. Больные жалуются на резкую боль в горле при глотании, возможно нарушение дыхания вплоть до асфиксии. Часто возникает увеличение и болезненность лимфатических узлов шеи. Осложнениями могут быть асфиксия, гибель больного.

Лечение

Больного обязательно срочно госпитализировать. С начала заболевания применяют антибиотики широкого спектра действия в высоких дозах внутривенно и местно. Проводят противовоспалительную терапию. При нарастании затруднения дыхания проводят трахеотомию.

Основное профилактическое значение имеет повышение защитных сил организма путем регулярного закаливания, физических упражнений, правильного питания.

ЛАРИНГИТ ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ

Этиология и патогенез

Чаще всего хронический атрофический ларингит сопровождает атрофические заболевания носа и глотки. Иногда возникает после перенесенной дифтерии или скарлатины. К атрофии слизистой оболочки гортани приводит курение и злоупотребление алкоголем.

Клиническая картина

Больные жалуются на периодически возникающее ощущение сухости, жжения, першения, инородного тела, хрипоту. При кашле выделяется мокрота с прожилками крови. После окончания периода обострения больные чувствуют себя удовлетворительно.

Лечение

Лечение этой формы ларингита представляет большие трудности. Вначале необходимо выявить и попытаться устранить причину заболевания. Больной соблюдает щадящий голосовой режим, исключает курение, прием раздражающей пищи, профессиональные вредности. Повышают защитные силы организма. В домашних условиях больным рекомендуют проводить ингаляции щелочных минеральных вод. Проводят ингаляции протеолитических ферментов, изотонического раствора хлорида натрия. В гортань вливают маслянистые жидкости, раствор люголя в глицерине. Применяют инъекции в заднюю стенку глотки раствора новокаина и алоэ. Эффективна физиотерапия: электрофорез раствора никотиновой кислоты, тиамина, ионов меди и цинка, гальванизация. Санаторно-курортное лечение необходимо проводить в регионах с влажным теплым климатом, применяя грязевые аппликации на область гортани и сероводородные ванны.