Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Ключевой момент профилактики хронического атрофического ларингита – отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

ЛАРИНГИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ

Определение

Это утолщение слизистой оболочки гортани.

Может быть осложнением хронического катарального ларингита либо развиваться при длительном воздействии неблагоприятных факторов внешней среды (курение, вдыхание ядовитых паров, газов).

Клиническая картина

Заболевание проявляется охриплостью голоса вплоть до афонии. При обострении появляется сухость и першение в горле. Температура тела может повышаться до 37–38 °C. Кашель, вначале сухой, сопровождается отделением мокроты. Иногда больные жалуются на боль в горле. За счет образования корок и утолщения слизистой оболочки дыхание становится затрудненным.

Лечение

При обострении лечение такое же, как и при остром катаральном ларингите. Если слизистая оболочка гортани значительно утолщена, пораженные участки в течение

2 недель обрабатывают 1–2 %-ным раствором ляписа. Кроме того, гипертрофированные участки подвергают криовоздействию. Применяют курсами ингаляции или аэрозоли щелочно-масляного раствора, изотонического раствора хлорида натрия. Предупреждение заболевания проводится путем исключения действия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды, а также полноценным лечением острых форм ларингита.

ЛАРИНГИТ ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ

Этиология и патогенез

В большинстве случаев хронический катаральный ларингит является осложнением острого катарального ларингита. Имеет место профессиональный фактор: хроническим ларингитом чаще страдают певцы, преподаватели, т. е. люди, профессия которых связана с постоянной нагрузкой на голосовой аппарат. Причиной заболевания может быть длительное вдыхание пыли, вредных паров, газов. Имеют значение резкие колебания температуры, влажности. Хронический катаральный ларингит чаще возникает при наличии заболеваний соседних органов (хронический тонзиллит, риносинусит) и общих заболеваний (сердечно-сосудистая недостаточность, ревматизм, подагра, гепатит, цирроз печени). Больные жалуются на постоянное ощущение сухости, инородного тела в гортани, что вызывает покашливание или кашель. Больных беспокоит осиплость голоса, которая появляется преимущественно по утрам и исчезает после теплого питья или откашливания. Характерна быстрая утомляемость голоса и охриплость различной степени.

Лечение

Перед началом медикаментозного лечения необходимо устранить причинный фактор заболевания (исключить курение, вдыхание вредных веществ, перенагрузку голосового аппарата). Больные должны соблюдать голосовой режим, щадящую диету. Раз в день в гортань вливают раствор антибиотиков с суспензией гидрокортизона, эту же смесь используют для ингаляции. После гидрокортизон заменяют ферментами для разжижения слизи. В домашних условиях эффективны горячие ножные ванны (45 °C). Иногда назначают электрофорез ионов кальция на область воротниковой зоны или гортани. Полезно пребывание в регионах с теплым влажным климатом.

Профилактикой заболевания является лечение хронического тонзиллита, заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек, острых форм ларингита. Следует избегать перенапряжения голосовых связок, влияния вредных химических веществ, курения.

ЛАРИНГОСПАЗМ

Определение

Это одно из двигательных расстройств гортани, непродолжительное сокращение сжимательных мышц гортани, мгновенно вызывающее приступ удушья.

Этиология и патогенез

Ларингоспазм чаще встречается в детском возрасте как проявление состояний, связанных с недостатком в детском организме солей кальция и витамина D (спазмофилии, рахита), а также может быть при водянке головного мозга (гидроцефалии) и следствием искусственного вскармливания. Ларингоспазм может развиваться при пороках развития гортани, от раздражения гортани инородным телом, затекающей слизью при ларингитах, прижигающими веществами, вдыханием раздражающих газов. У взрослых ларингоспазм встречается при истерии, эпилепсии, столбняке, спинной сухотке и других заболеваниях.

Клиническая картина

У детей в возрасте до 2 лет ларингоспазм встречается довольно часто. Судороги гортани появляются внезапно без видимых причин либо после смеха, кашля, испуга. Затруднение дыхания проявляется затрудненным свистящим вдохом (стридорозное дыхание), лицо ребенка бледнеет. Затем кожа приобретает синеватый оттенок, дыхание останавливается. Редко появляется пена изо рта, судороги по типу эпилептического припадка, потеря сознания. Приступ длится 1–2 с, а затем самостоятельно проходит. В тяжелых случаях может наступить смерть ребенка от удушья. У взрослых приступ судорог гортани протекает почти одинаково и сопровождается непрерывным сухим кашлем, покраснением и посинением лица.

Лечение

Во время приступа необходимо произвести раздражение кожи (щипок, укол, пошлепывание, опрыскивание холодной водой) или слизистой оболочки (щекотание в носу, вдыхание нашатырного спирта). При неэффективности этих мер в случаях, угрожающих жизни больного, проводят коникотомию или трахеотомию (оперативное вмешательство с рассечением хрящей трахеи и введением воздуховода для обеспечения дыхания больного). В период между приступами больным назначают молочно-растительную пищу, длительное пребывание на свежем воздухе, общеукрепляющее лечение, витамины (особенно D).

Профилактикой ларингоспазма у грудных детей является грудное вскармливание, регулярные прогулки, солнечные ванны, у детей более старшего возраста – хирургическое лечение пороков развития гортани, своевременное извлечение инородных тел. Профилактика у взрослых – лечение заболеваний, вызывающих ларингоспазм.

ЛАРИНГОТРАХЕОБРОНХИТ КРУПОЗНОВИРУСНЫЙ (ФЛЕГМОНОЗНОПЛЕНЧАТЫЙ, СТЕНОЗИРУЮЩИЙ)

Этиология и патогенез

Чаще встречается у ослабленных детей до 7 лет. Вызывается вирусной инфекцией или микробами, которые обитают в дыхательных путях здорового человека.

Клиническая картина

Заболевание начинается остро. Температура тела поднимается до 39–41 °C, появляется недомогание, кашель и охриплость голоса, иногда афония. Состояние больного быстро ухудшается. Возникает отек дыхательных путей, в них формируются фибриновые пленки, которые препятствуют дыханию.

Удушье, отек мозга, недостаточность работы внутренних органов быстро приводят к гибели больного при несвоевременном лечении. Осложнениями являются отек гортани, стеноз голосовой щели и подскладочный отек.