Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Лечение

Больное ухо промывают растворами антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов, прижигающих и вяжущих средств. После промывания полость уха тщательно высушивают и припудривают мельчайшим порошком тех же лекарственных препаратов. Из физиотерапевтических методов применяют фонофорез в полости уха, электромагнитные волны, УВЧ-терапию, ультрафиолетовое облучение сосцевидной области, низкочастотный гелий-неоновый лазер. При неэффективности лекарственной терапии прибегают к хирургическому лечению заболевания. Улучшение или восстановление слуха возможно при помощи тимпанопластики после полного прекращения воспалительного процесса.

МЕНЬЕРА БОЛЕЗНЬ

Определение

Это заболевание, проявляющееся приступами головокружения в сочетании с шумом в одном ухе.

Этиология и патогенез

Причины возникновения болезни Меньера окончательно не выяснены. Иногда она встречается у практически здоровых лиц, но чаще ее развитие связывают с наличием других заболеваний. По классификации болезнь Меньера может быть непрогрессирующей, вызванной кратковременным действием фактора, приведшим к повреждению лабиринта (острый и хронический средний отит, вирусный лабиринтит, травма, операция на среднем ухе), и прогрессирующей – вызванной факторами, действие которых продолжительно и вызывает необратимые изменения строения элементов среднего уха (врожденный сифилис, осложнения кори, краснухи, дифтерии, бактериального лабиринтита). Возникновению болезни Меньера способствуют аллергические состояния, атеросклероз, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, эндокринные расстройства, особенно в климактерический период, отравления, нарушения обмена веществ, злоупотребление курением. Приступ может провоцировать удаление гипертрофированных миндалин (тонзиллэктомия), санация придаточных пазух носа, лечение кариозных зубов.

Клиническая картина

Болезнь, как правило, поражает одно ухо. Типичные признаки заболевания характерны для прогрессирующей формы болезни Меньера. Типичным признаком заболевания являются периодически возникающие приступы головокружения с тошнотой и рвотой, нарушением равновесия, шумом в ушах и понижением слуха на одном ухе. Головокружение возникает по типу вращения окружающих предметов или самого больного вокруг его оси с тошнотой или рвотой и холодным потом. Появляется чувство оглушения, полноты в ухе. Равновесие значительно нарушено, больные стараются принять горизонтальное положение, чаще с закрытыми глазами. Любая попытка изменить позу приводит к ухудшению состояния и усилению тошноты и рвоты. Приступы длятся от 20–30 мин. до нескольких часов, реже дней и недель. Промежутки между приступами могут достигать нескольких лет – это так называемые светлые периоды. На частоту приступов оказывают влияние возраст больного, условия труда и быта, психическое состояние. Пожилой возраст, неблагоприятные условия внешней среды, эмоциональные стрессы приводят к учащению приступов заболевания. После приступа нарушения равновесия полностью проходят, тогда как шум в ухе и некоторое снижение слуха могут сохраняться. В течение ряда лет с каждым приступом тугоухость постепенно прогрессирует. Приступы возникают в любое время суток, но чаще ночью или утром. Иногда больные за несколько дней ощущают приближение приступа, чувствуя усиление шума в ухе или некоторое нарушение равновесия.

По тяжести течения выделяют 3 формы заболевания:

– легкая форма – приступы непродолжительные, признаки слабо выражены, светлые периоды длятся до нескольких лет, трудоспособность в периоды между приступами не снижена;

– средняя форма – приступы еженедельные или ежемесячные, длительностью до 5 часов, нарушения равновесия выражены умеренно, головокружение, тошнота и рвота значительные, трудоспособность после приступа утрачивается на несколько дней, отмечается постоянное понижение слуха без улучшения в светлые периоды;

– тяжелая форма – приступы ежедневные или еженедельные, длятся более 5 часов, выражены все признаки заболевания, отмечается стойкая тугоухость на больное ухо, трудоспособность утрачена, светлых периодов практически нет, консервативное лечение неэффективно.

Лечение

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение предусматривает во время приступа и в первые дни после него соблюдение постельного режима и бессолевой диеты с ограничением жидкости и углеводов. Применяют пиявки на область сосцевидного отростка височной кости черепа, горчичные ножные ванны. Острый приступ головокружения лечат подкожным введением атропина сульфата, внутривенным введением раствора новокаина и глюкозы. Дополнительно внутримышечно вводят аминазин. Эффективно введение антигистаминных препаратов, курс внутривенного вливания раствора бикарбоната натрия. Эти методы дополняют применением новокаиновых блокад, витаминов группы В, РР, А, Е, кислородотерапией, рентгеновским облучением промежуточного мозга и симпатических шейных узлов, иглоукалыванием, электропунктурой.

Хирургическое лечение проводится редко при неэффективности лекарственной терапии.

МИНДАЛИН ГИПЕРКЕРАТОЗ

Определение

Характеризуется образованием на поверхности лимфоидной ткани глотки пирамидоподобных остроконечных выростов ороговевшего эпителия размером около 2 мм, редко 3 мм. Они имеют белый или желтовато-белый цвет, плотно прикреплены на своем основании, могут располагаться на поверхности нёбных миндалин, на боковых валиках и гранулах задней стенки глотки, на сосочках языка. Эпителиальные выросты содержат нитчатые бактерии, которые являются представителями микрофлоры полости рта; им приписывается этиологическая роль.

Диагностика

Диагноз устанавливается при гистологическом исследовании эпителиального выроста. Дифференцировать с другими заболеваниями легко, так как при гиперкератозе миндалин отсутствует местное и общее воспаление.

Лечение

В лечении гиперкератоз не нуждается, часто отмечается исчезновение эпителиальных выростов без всякого лечения.

МИРИНГИТ БУЛЛЕЗНЫЙ

Определение

Это нередкое осложнение гриппа, характеризующееся возникновением наполненных кровью темно-красных пузырьков на барабанной перепонке.

Этиология и патогенез

Является достаточно частым осложнением гриппа. Развивается обычно у детей и подростков. Поражает одно, реже оба уха.

Клиническая картина

После перенесенного гриппа появляется острая интенсивная боль в ухе, связанная с появлением на поверхности барабанной перепонки пузырьков, заполненных бесцветной и красноватой жидкостью.