Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Хронический кохлеарный неврит характеризуется быстрым или медленным неуклонным снижением слуха, сначала на звуки высоких, затем средних и низких частот. Появляется шум в ушах, который нарастает по мере снижения слуха. Причина заболевания часто остается неизвестной.

Инфекционные невриты. Острые инфекции часто приводят к развитию неврита слухового нерва. Последствия перенесенных инфекций имеют свои особенности.

При гриппе возникает расстройство слуха, а также головокружение и нистагм. Чаще слух полностью восстанавливается, но иногда остается тугоухость или даже глухота. Как правило, поражается одно ухо.

При эпидемическом паротите может внезапно наступать резкая односторонняя тугоухость или полная глухота. Появляются симптомы острого гнойного лабиринтита. Слух не восстанавливается.

При брюшном тифе на 2—4-й неделе болезни наступает двусторонняя тугоухость, которая затем полностью проходит.

При малярии возникает шум в ухе и нерезкое снижение слуха. В результате лечения малярии эти симптомы полностью исчезают.

Токсические невриты. Поступление в организм ядовитых веществ может быть быстрым или постепенным, поэтому интоксикации могут быть острыми или хроническими. При острой интоксикации быстро, иногда внезапно появляются головокружение со рвотой, нистагм, шум в ушах, глухота. Впоследствии слух может полностью или частично восстанавливаться, но иногда глухота становится необратимой. При хронической интоксикации в течение ряда лет происходит постепенное, подчас незаметное снижение слуха, которое в результате может оказаться значительным. Заболевание поражает оба уха.

Лечение

При инфекционном неврите необходимо в первую очередь лечить инфекцию, послужившую причиной развития неврита слухового нерва. С этой целью назначают антибиотики пенициллинового ряда, электрофорез йодида калия на область ушей, тока д’Арсонваля. При неврите, вызванном любыми причинами, применяют витамины, общеукрепляющую терапию (алоэ, стекловидное тело), внутривенное введение раствора глюкозы. Для уменьшения шума и звона в ухе проводят подкожные новокаиновые блокады. При токсических невритах немедленно прекращают поступление в организм отравляющего вещества и стараются ускорить его выведение путем назначения потогонных и мочегонных средств. При остром отравлении стрептомицином вводят унитиол в сочетании с витаминами группы В. Для улучшения в нервной ткани обменных процессов назначают кокарбоксилазу, АТФ, пирогенал по определенной схеме. Для некоторых больных эффективна акупунктура (иглоукалывание).

НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ ОПУХОЛИ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ Клиническая картина

Большинство злокачественных опухолей носа и его придаточных пазух составляют раки различных типов. Они возникают чаще у мужчин в возрасте старше 40 лет. У лиц более молодого возраста чаще наблюдаются саркомы. Редко встречаются опухоли типа меланомы, плазмоцитомы, ретикулосаркомы и др. Признаки злокачественных опухолей, особенно на ранних стадиях заболевания, зависят от их расположения, тканевого строения и особенностей роста.

Злокачественные опухоли полости носа перекрывают просвет, затрудняя носовое дыхание, вызывают гипо– или аносмию и носовые кровотечения. На поздних стадиях заболевания, когда опухоль начинает распадаться, носовые кровотечения становятся более частыми и появляется зловонный запах из носа.

При злокачественных опухолях решетчатого лабиринта возникают почти те же признаки, что и при опухоли полости носа. Кроме того, у больных возникают сильные головные боли в области лба и затылка. Кроме того, опухоль может прорастать в глазницу, вызывая различные нарушения зрения и изменение очертаний лица.

Поражение верхнечелюстной пазухи вызывает более разнообразные симптомы в зависимости от поражения той или иной ее стенки. Внутренняя стенка пазухи прилежит к полости носа, поэтому при ее поражении возникает затруднение носового дыхания, гипосмия и носовые кровотечения. Верхняя стенка пазухи расположена рядом с глазницей, и при ее поражении отмечается смещение глазного яблока кнаружи и кверху, ограничение его подвижности и нарушения зрения. Нижняя стенка пазухи граничит с верхней челюстью. При ее опухоли больных беспокоит зубная боль, расшатанность зубов на стороне поражения, припухание щеки. Опухоль лобной пазухи вызывает нарушения носового дыхания, аносмию, слизистокровянистые выделения из носа и раннее нарушение зрения. Опухоли носа и его придаточных пазух могут метастазировать в полость черепа, вызывая неврологическую симптоматику.

Лечение

При опухоли полости носа, решетчатого лабиринта или верхнечелюстной пазухи лечение комбинированное. Больному проводят курс лучевой терапии, затем опухоль иссекают хирургическим путем, а после операции при необходимости вновь проводят курс лучевой терапии. На поздних стадиях заболевания проводят только лучевую терапию.

НОСА ОЖОГ

Определение

Ожог носа является частью общего ожога лица.

Этиология и патогенез

Причины таких ожогов весьма разнообразны, в частности это – солнечные лучи, кислота, горячая вода и т. д. Различают три степени ожога носа:

I степень – покраснение кожи носа;

II степень – образование пузырей;

III – омертвение и отторжение тканей.

При солнечных ожогах возникает равномерное покраснение кожи, сопровождающееся жгучими болями, нарастающими при прикосновении, которые усиливаются через несколько часов и проходят через 3–5 дней вместе с чувством напряжения кожи и ее припухлости. Иногда боли сопровождаются чувством заложенности носа. После исчезновения покраснения кожа приобретает коричневую окраску (загар), а через 4–5 дней начинает шелушиться. Ожоги носа редко превышают I степень.

Клиническая картина

Ожоги характеризуются появлением болезненной гиперемии, кожи, ощущения припухлости. Через 4–5 дней боль исчезает, кожа приобретает темную окраску. В последующие дни наблюдается шелушение рогового слоя кожи.

Диагностика

Диагноз ожога носа ставится на основании данных анамнеза и осмотра. Ожоги носа обычно относят к ожогам I степени.

Лечение

Включает общехирургические меры борьбы с ожогами. Местно применяют противомикробные мази, часто с добавлением гормона. Например, ожоговую поверхность смазывают 10%ной синтомициновой мазью или оксинортом. При ожогах I степени применяют примочки из 70 %) – НОГОэтилового спирта, 2 %-ного раствора соды пищевой, 1–2 %-ного раствора калия перманганата. Кожу смазывают глюкокортикоидными мазями (флуцинар, оксикорт). Ожоги II–III степени лечат с применением антибиотиков, в тяжелых случаях – глюкокортикостероидных препаратов. При ожогах кислотами применяют нейтрализующие растворы: 2–3 %-ный раствор натрия гидрокарбоната (пищевой соды), при ожогах щелочами – 1 %-ный раствор борной, уксусной или лимонной кислоты. После нейтрализации химического вещества поврежденную поверхность смазывают фурацилиновой или синтомициновой мазью. При обезображивании носа после ожогов III степени прибегают к пластической хирургии.