Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Клиническая картина

Основными клиническими проявлениями сердечной недостаточности является одышка, сухой кашель, приступы удушья, отеки, тахикардия. Одышка появляется при интенсивной физической нагрузке и усиливается в горизонтальном положении, проходит в положении полусидя с опущенными вниз ногами. При дальнейшем прогрессировании патологии в бронхах скапливается жидкая часть крови, что вызывает кашель. Сухой кашель усиливается при физической нагрузке, в горизонтальном положении, а также в ночное время. Он приводит к развитию альвеолярного отека легких. Интенсивность дыхания повышается, и развивается кровохаркание, переходящее в удушье. Отеки начинаются с нижних конечностей и развиваются в ночное время, конечности на ощупь холодные, плотные, цианотичного цвета.

По течению заболевания выделяют три стадии сердечной недостаточности:

– I стадия (компенсированная);

– II стадия (декомпенсированная, обратимая);

– II стадия (декомпенсированная, малообратимая);

– III стадия (декомпенсированная, необратимая).

Клиническими проявлениями I стадии являются одышка, чувство сердцебиения, быстрая утомляемость при физических нагрузках. Нарушения кровообращения не происходит.

Для II стадии (декомпенсированной, обратимой) характерно появление в состоянии покоя выраженной сердечной недостаточности, тахикардии, одышки, акроцианоза, застойных влажных хрипов, отека нижних конечностей (в основном стоп).

На декомпенсированной малообратимой II стадии симптомы сердечной недостаточности ослабевают в состоянии покоя, но усиливается одышка при незначительной физической нагрузке, отеки распространяются на голень и бедро.

На III стадии развивается тяжелая одышка в состоянии покоя, появляются ночные приступы удушья (сердечная астма), анасарка, асцит, отек легких, в полости грудной клетки и перикарда скапливается жидкость, уменьшается количество отделяемой мочи.

Диагноз

Диагноз ставится на основе клинической картины, данных ЭКГ, рентгенографического исследования, аускультации, пальпации и перкуссии.

Лечение

Лечение состоит из приема медикаментозных препаратов и соблюдения диеты. Рекомендуется употреблять пищу с низким содержанием поваренной соли (натрия) и высоким уровнем калия. В диету обязательно включают молочные продукты, овощи и фрукты (курагу, изюм, бананы). Питание должно быть дробным, не менее 5 приемов пищи в день.

Медикаментозное лечение направлено на восстановление сократительной функции миокарда. При выраженной сердечной недостаточности сердечные гликозиды назначают внутривенно, после уменьшения симптомов переходят на прием лекарственных препаратов в виде таблеток. При сердечной недостаточности, сопровождающейся стенокардией (болями за грудиной), назначают препараты, усиливающие сердечный выброс. Для устранения отеков применяются диуретики, которые способствуют выведению из организма избыточного количества натрия.

Для лечения сердечной недостаточности используются и методы народной медицины (фитотерапия). Сборы из: корней валерианы лекарственной, корней шлемника байкальского, листьев брусники обыкновенной, листьев мать-и-мачехи обыкновенной, листьев толокнянки обыкновенной, плодов аниса обыкновенного, плодов боярышника кроваво-красного, плодов малины обыкновенной, плодов можжевельника обыкновенного, плодов моркови посевной, плодов рябины черноплодной, плодов фенхеля обыкновенного, почек березы повислой, травы почечного чая, травы хвоща полевого, цветков василька синего, цветков липы сердцевидной.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ОСТРАЯ

Определение

Это патологическое состояние, вызванное резким уменьшением поступления крови в ткани вследствие снижения сердечного выброса и понижения тонуса кровеносных сосудов. Несоответствие между притекающей кровью и потребностями тканей мозга приводит к падению артериального давления и обмороку.

Этиология и патогенез

Причины развития острой сердечно-сосудистой недостаточности:

– отравление химическими веществами;

– травмы;

– массивное обезвоживание организма (в результате рвоты или поноса);

– сильная боль, вызывающая развитие шокового состояния;

– инфекционные заболевания.

При кровотечении и обезвоживании организма происходит значительное понижение объема циркулирующей крови, что приводит к падению венозного давления и уменьшению притока крови к сердцу. В результате кровообращение нарушается, компенсаторные механизмы истощаются и развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Клиническая картина

Клинически патология проявляется в форме коллапса или шока, который характеризуется общей слабостью, головокружениями, обморочными состояниями, понижением температуры тела, появлением холодного пота, изменением пульса. Коллапс – это острая сердечная недостаточность, возникающая в результате понижения тонуса сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови и проявляющаяся падением артериального давления и гипоксией головного мозга. Обморок – это кратковременная потеря сознания, которая сопровождается резким побледнением кожных покровов, ослаблением дыхания и кровообращения и гипоксией головного мозга.

Лечение

Лечение направлено на устранение симптомов патологии. Для этого больному необходимо принять горизонтальное положение, что способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и усилению притока крови к сердцу. При шоковом состоянии, причиной которого является сильная боль, назначают обезболивающие препараты (наркотики). При массивной кровопотере и обезвоживании проводят восполнение объема циркулирующей крови за счет введения растворов глюкозы, противошоковых жидкостей, кровезаменителей и физиологического раствора. Для повышения артериального давления и улучшения сократительной способности миокарда назначают кофеин, камфару или кордиамин.

ОЖИРЕНИЕ

Определение

Это заболевание, при котором в организме откладывается повышенное количество жира. При этом масса тела увеличивается более чем на 20 % от положенной.

Этиология и патогенез

Причин развития ожирения много, и ни одна из них в одиночку не может вызвать крайней степени заболевания. Для того чтобы масса тела увеличивалась настолько, чтобы мешать нормальной работе органов, необходимо сочетание нескольких причин. Наиболее частая причина ожирения – это неправильное питание: употребление большого количества жирной, жареной, сладкой или мучной пищи. Эффект от этого усиливается, если большое количество пищи съедается вечером, а также если еда сочетается с приемом спиртных напитков. Масса тела увеличивается еще больше, если человек ведет малоподвижный образ жизни, а также если у него есть наследственная предрасположенность к развитию ожирения. Однако ожирение может быть следствием других заболеваний. Оно возникает при недостатке гормонов щитовидной железы в организме, при заболеваниях яичников или яичек, при сахарном диабете.