Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Важно отметить, что в большинстве случаев ДЦП имеется тенденция к улучшению течения заболевания, что связано с огромными резервными и адаптационными возможностями детского мозга.

Лечение

При лечении важно раннее (по возможности с самых первых дней жизни ребенка) комплексное воздействие на симптоматику заболевания (борьба с контрактурами, патологическими позами, мышечными атрофиями, предупреждение артропатий, миофиброзов, развитие как двигательной, так и доречевой, а затем речевой психической активности, обучение правильному произношению слов). Для этого используются противосудорожные (элениум, фенобарбитал), витамины, центральные холинолитики. Назначают средства, улучшающие проводимость нервных импульсов и способствующие восстановлению двигательных функций (дибазол, прозерин). В ситуациях, когда мышечная гипертония наблюдается у детей старше 1 года, помогают препараты, снижающие мышечный тонус (тропацин, мелликтин). Задержка психического развития вызывает необходимость применения глутаминовой кислоты, энцефабола, ноотропила.

В хроническом периоде показаны массаж, пассивные движения, лечебная гимнастика, теплые ванны, парафиновые аппликации, рациональное укладывание пораженных конечностей в съемные шины. Гимнастика подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности и характера ДЦП. Так, при контрактурах необходимы упражнения на растяжение. Пассивные и активные упражнения сначала должны способствовать расслаблению мышц, а уже затем упражнения нужно производить с активным усилием. В комплекс лечебной гимнастики входят упражнения на координацию движений, а также дыхательные упражнения.

Отмечаются положительные результаты от теплых укутываний конечностей, длительных теплых ванн, ионогальванизации йодистым калием или хлористым кальцием, курсы лечения импульсным током (3–4 курса в год). Рекомендуются фитопрепараты общеукрепляющего действия (см. выше).

ДЖЕКСОНОВСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

См. «Эпилепсия».

ДИАБЕТИЧЕСКИЙ ПОЛИНЕВРИТ

Определение

Его можно назвать наиболее распространенным осложнением сахарного диабета. Выраженность и развитие заболевания напрямую зависят от его длительности и его течения. При этом заболевании могут быть поражены черепные (III, IV и VI пары) или крупные периферические (бедренный, седалищный, срединный или лучевой) нервы. Вегетативная нервная система при сахарном диабете также страдает, причем чаще в первую очередь.

Клиническая картина

Принято выделять субклиническую и клиническую стадии полиневропатии.

Субклиническая стадия характеризуется изменениями в структуре нервной ткани, хотя клинической симптоматики при этом не отмечается, тогда как в клинической стадии эта симптоматика выражена.

Для диабетического полиневрита характерны нарушения чувствительности (самая частая форма). Больного беспокоят боли различной выраженности, ощущение жжения (как правило, в симметричных участках нижних конечностей), а также судороги в мышцах (чаще икроножных)). Болевой синдром проявляется в большей степени в нижних конечностях по ночам. Также наблюдаются изменения всех видов чувствительности, наиболее часто температурной, болевой, вибрационной. Следует отметить, что нарушения чувствительности сначала проявляются на стопах.

Следующая группа поражений – нарушение функции двигательных нервов, что проявляется слабостью и уменьшением объема периферических мышц – предплечья, кисти, стопы, снижением, а в некоторых случаях исчезновением коленного и ахиллова рефлексов.

При комбинированном поражении периферических нервов наблюдаются симптомы нарушения чувствительных и двигательных функций.

Асимметричная полинейропатия возникает при нарушении функций отдельных черепных нервов. При этом чаще поражаются глазодвигательные нервы. Реже патология затрагивает тройничный нерв, но нарушение его функции может сочетаться с поражением III и VI пар черепных нервов.

При поражении вегетативных волокон на фоне сахарного диабета могут отмечаться нарушения со стороны различных внутренних органов – сердца, почек, мочевого пузыря и т. д.

Лечение

Лечение заключается в применении адекватной терапии сахарного диабета. Чем легче протекает сахарный диабет, тем позднее и незначительнее развиваются неврологические осложнения.

ДИПЛЕГИЯ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Определение

Понятие «диплегия верхних конечностей» подразумевает развитие паралича, поражающего обе половины тела, их верхние конечности.

Этиология и патогенез

Данная патология характерна для церебрального паралича или является разновидностью его проявлений, когда происходит поражение клеток мозга, контролирующих движения конечностей, в обоих полушариях большого мозга (см. «Паралич»).

ДИСКИНЕТИЧЕСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ

См. «Детский церебральный паралич».

ДИСКОГЕННАЯ МИЕЛОПАТИЯ

Определение

Это хроническое поражение спинного мозга вследствие нарушений в позвоночных дисках. Как следствие этого возникает поражение корешков и структур спинного мозга.

Этиология и патогенез

Причиной возникновения данной патологии могут стать шейный остеохондроз, врожденный стеноз позвоночного канала, проводимая лучевая терапия, грыжа шейных дисков, остеофиты грудного и поясничного отделов позвоночника, паранеопластические нарушения.

Клиническая картина

Следует отметить, что симптоматика заболевания определяется уровнем поражения и вовлеченными в процесс спинальными структурами. Чаще других отделов позвоночника поражается шейный отдел спинного мозга. В связи с повышенной чувствительностью к ишемии двигательных структур миелопатия при шейном остеохондрозе и атеросклерозе иногда весьма напоминает боковой амиотрофический склероз.

Основным симптомом является парез конечностей, может быть парез всех четырех конечностей (при патологии шейного отдела).

Если из-за недостаточности клинической симптоматики имеются сомнения в диагнозе, целесообразно выполнить миелографию.

Лечение

Применяется симптоматическая терапия. В случае наличия сдавления спинного мозга при дискогенной миелопатии требуется оперативное лечение – декомпрессивная ламинэктомия.

После этого рекомендуются массаж, лечебная гимнастика.

ДИФТЕРИЙНЫЙ ПОЛИНЕВРИТ

Определение

Данное заболевание осложняет дифтерию в 20 % случаев, причем у взрослых дифтерия чаще осложняется полиневритом.

Клиническая картина

Характерным для дифтерийного полиневрита является поражение черепно-мозговых нервов: блуждающего, глазодвигательного, отводящего, лицевого.