Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Лечение

Используется только симптоматическая терапия. В лечении также применяются витамины группы В, препараты, улучшающие метаболизм головного мозга (аминалон, пирацетам), микроциркуляцию (пентоксифиллин, циннаризин, кавинтон, ксантинола никотинат), влияющие на функции экстрапирамидной системы (норакин, циклодол, сибазон).

ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЕ ОПУХОЛИ

См. «Опухоли головного и спинного мозга».

КАТАЛЕПСИЯ

Определение

Определяется как явление «восковой гибкости», такое состояние может наблюдаться при кататонии или гипнотическом сне. Каталепсию в настоящее время рассматривают как следствие максимально выраженной внушаемости. В связи с этим подобное состояние сочетается с другими проявлениями повышенной внушаемости: эхопраксией (повторением увиденных жестов), эхолалией (повторением услышанных слов) и т. п. Каталепсия нередко имеет место при кататонической шизофрении, при истерии и некоторых заболеваниях мозжечка, в тех случаях, когда блокируются или повреждаются связи между мозжечком и лобными долями коры.

Клиническая картина

На фоне имеющегося повышенного мышечного тонуса наступает застывание (так называемое гибкое окоченение) либо всего тела, либо конечностей в приданной им позе. Важно отметить, что при этом больные не совершают движений по собственной воле; им можно придать любую позу, и какой бы неудобной она ни была, они будут пребывать в ней достаточно длительное время. В тех случаях, когда имеются проявления ригидности позы, а не восковая гибкость, каталепсию именуют ригидной.

Лечение

Основой лечения является комплексное лечение имеющегося заболевания, на фоне которого данная симптоматика может уменьшить свое проявление или исчезнуть.

В некоторых случаях требуются гипноз, интенсивная психотерапия.

КАУЗАЛГИЯ

Определение

Каузалгия – жгучая боль.

Этиология и патогенез

Данный тяжелый болевой синдром присущ травматическим повреждениям (после огнестрельных ранений) периферических нервов. Выраженная каузалгия имеет место в 7 % случаев всех ранений периферических нервов. Чаще всего каузалгия присуща поражению n. medianus и п. Ischiadicus, так как содержат большое количество чувствительных и вегетативных волокон. Важно заметить, что подобный болевой синдром наблюдается при не очень тяжелых ранениях нервов, когда имеется сохранение анатомической непрерывности ствола.

Клиническая картина

Боль носит постоянный своеобразный жгучий характер, она локализуется на соответствующей зоне иннервации травмированного нерва – рецепторы диффузны, захватывают целые сегменты конечности (кисть, предплечье и т. п.) и имеют тенденцию распространения на всю поверхность тела. При этом замечено, что при переохлаждении боли усиливаются, а при согревании, наоборот, уменьшаются. Провоцируют усиление болей также всякого рода движения, различные чувствительные восприятия, яркий свет, неожиданный громкий звук. Больной отмечает резкие неприятные ощущения даже при дотрагивании сухой рукой, тогда как прикосновение мокрых рук и прикладывание смоченного полотенца уменьшают боли.

На фоне каузалгии также отмечаются вегетативные и трофические расстройства (нарушение потоотделения, сосудистой иннервации, трофики кожи, волос, ногтей, суставов и мышц). Тонус мышц в тех областях, где отмечаются боли, понижен.

Лечение

Необходимо лечение причины, вызвавшей патологию периферического нерва. Медикаментозная терапия необходима при сотрясении, ушибе нерва, кровоизлияниях в нерв, сдавлении нерва во время сна, при костыльном параличе и т. д.

В тех случаях, когда каузалгия является причиной стойкого сдавления нерва (отломком снаряда, компрессией, спайками), необходимо оперативное лечение, компрессия убирается, некротизированные участки нерва удаляются, нерв сшивается.

В послеоперационном периоде проводится активная реабилитация, подразумевающая применение физиотерапии, массажа, иглорефлексотерапии, витаминотерапии и применение рассасывающих средств (плазмола, алоэ, лидазы).

Фитотерапия.В качестве болеутоляющего средства можно использовать различные седативные фитопрепараты – настои и отвары валерианы, пустырника, мяты.

Выраженный болеутоляющий эффект отмечается при применении горца почечуйного.

Можно также применять различные разогревающие и отвлекающие мази и настои из фитопрепаратов (см. «Грудной радикулит»).

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

См. «Эпидемический весенне-летний энцефалит».

КЛОНИЧЕСКИЙ ГЕМИФАЦИАЛЬНЫЙ СПАЗМ

Определение

Является одним из нечасто встречающихся симптомов эпилепсии, реже может быть проявлением невралгии тройничного нерва.

Этиология и патогенез

В результате развития данной патологии возникают клонические односторонние произвольные сокращения мышц лица.

Лечение

Лечение заболевания подразумевает воздействие на причину возникновения, т. е. адекватный подбор противоэпилептических препаратов и лечение невралгии тройничного нерва.

КОЖЕВНИКОВСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

См. «Эпилепсия».

КОНЦЕНТРИЧЕСКИЙ СКЛЕРОЗ (БОЛЕЗНЬ БАЛО)

Определение

Концентрический склероз, или болезнь Бало (демиелинизирующая энцефалопатия, периаксиальный концентрический энцефалит), представляет собой органическое заболевание головного мозга, по клинической симптоматике напоминающее болезнь Шильдера. При этом характерно повышение внутричерепного давления с застойными дисками зрительных нервов.

Этиология и патогенез

Течение заболевание длительное с медленным прогрессированием, в связи с чем очень часто данное заболевание диагностируется лишь после смерти больного при патолого-анатомическом вскрытии.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика и лечение (см. «Болезнь Шиллера» и «Рассеянный склероз»).

КОРЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

См. «Энцефалит».

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В головной мозг

См. «Закрытые повреждения головного мозга».

КРОВОИЗЛИЯНИЕ ИЗ A. MENINGEAE MEDIAE

См. «Закрытые повреждения головного мозга».

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В СПИННОЙ мозг

См. «Закрытые повреждения спинного мозга».

КРОВОИЗЛИЯНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Этиология и патогенез

Причины развития кровоизлияния в вещество головного мозга описаны выше.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика подразделяется на две стадии: стадию апоплексического инсульта и стадию очаговых симптомов. Стадия апоплексического инсульта проявляется остро возникающими общемозговыми симптомами. В первую очередь отмечается потеря сознания, перед этим нередко возникает однократная или многократная рвота. Лицо больного становится багрово-красным, пульс – напряженным и медленным, дыхание – глубоким и храпящим. Температура тела сначала понижена, а затем повышается до субфебрильной. В дальнейшем больной может впасть в кому с полной утратой чувствительности и подвижности, могут отмечаться недержание мочи и задержка стула. Длительность проявлений подобной симптоматики различна – от нескольких часов до нескольких дней, иногда могут привести к смерти больного. В дальнейшем наступает стадия очаговых симптомов, которые могут быть связаны с выпадением функции того участка головного мозга, который непосредственно подвергается разрушению излившейся кровью, причем такие симптомы, как правило, необратимы. Также могут отмечаться симптомы, связанные с нарушением деятельности областей мозга, окружающих очаг кровоизлияния или даже расположенных далеко от него. В свою очередь, подобные симптомы постепенно исчезают. Очаговые симптомы зависят от локализации и масштабов кровоизлияния. Чаще всего в клинической практике встречаются церебральные геморрагии в область внутренней сумки, центральных узлов и белого вещества поблизости от внутренней сумки. В связи с этим отмечается односторонняя гемиплегия – одна половина тела парализована (отсутствуют движения и чувствительность). Обращает на себя внимание также асимметрия лица – на стороне гемиплегии сглажена носогубная складка, угол рта ниже, чем на здоровой стороне, при попытке оскалить зубы он остается неподвижным и зубы оскаливаются только с одной стороны. Расстройства эти связаны с центральным, надъядерным параличом лицевого нерва. При высовывании языка обращает на себя внимание его отклонение в сторону гемиплегии (центральный паралич подъязычного нерва). Следует отметить, что при типичной гемиплегии никогда не выпадает функция двигательных нервов глаз, блуждающего и языкоглоточного нервов. Обычно подобные капсулярные гемиплегии сопровождаются более или менее выраженными дизартрическими расстройствами вследствие нарушения функций губ, щек, языка (VII, XII нервы). В случаях кровоизлияния в левое полушарие правосторонняя гемиплегия сочетается с афазией. Капсулярная гемиплегия при этом часто сочетается с гемианестезией (или гемигипестезией). Реже наблюдается гемианопсия.