Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Лечение

В период лечения необходимо соблюдение максимально щадящего двигательного режима, следует избегать сильного сморкания, чихания, натуживания, чрезмерных волнений. По возможности применяется консервативная терапия (возможно при назальной, ушной, послеоперационной ликвореи). Применяются мочегонные препараты (фуросемид, гипотеазид), люмбальные пункции или люмбальный дренаж (с целью уменьшения величины внутричерепного давления), антибиотики и противовоспалительные препараты в полость носа (с целью предотвращения инфекционных осложнений).

В случае, когда симптомы заболевания не проходят, прибегают к оперативному лечению.

ЛИЦЕВАЯ МИОКИМИЯ

Определение

Характеризуется возникновением особого червеобразного движения среднелицевых мышц. Причинами таких проявлений являются рассеянный склероз или злокачественные новообразования ствола головного мозга. Следует отметить, что подобный синдром может возникнуть на фоне различных других проявлений имеющегося заболевания (таких, как склероз, злокачественное новообразование и т. д.).

Лечение

Необходимо лечение основного заболевания (см. «Рассеянный склероз»). В составе комплексных медикаментозных схем лечения основного заболевания применяются также рефлекторные методы, в которых обязательными должны быть противосудорожные препараты (финлепсин, дифенин, конвулекс), средства, улучшающие мозговое кровообращение (стугерон, кавинтон), медикаменты психо– и вегетотропного действия (амитриптиллин, анаприлин). Рекомендуется провести курс акупунктурной терапии (в среднем из 12–15 сеансов), ежедневно или через день. Желательно провести 2–3 курса с перерывами от 14 до 30 дней. Полезна в этом случае стандартная седативная фитотерапия: настои валерианы, пустырника, мяты, липового цвета, крапивы двудомной, мелиссы лекарственной, земляники лесной.

МАЛАЯ ХОРЕЯ

Определение

Представляет собой инфекционное заболевание, поражающее детей в возрасте от 6 до 15 лет. При этом девочки болеют чаще мальчиков. Взрослые крайне редко заболевают малой хореей.

Этиология и патогенез

Причиной развития считают ревматическую природу. Отмечено, что предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются различные инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия), чрезмерные психические переживания (испуг, выраженный болевой синдром). Некоторые ученые считают, что имеется наследственная предрасположенность к заболеванию.

Клиническая картина

В первую очередь при развитии данной патологии обращает на себя внимание своеобразный гиперкинез. При этом движения мышц лица, языка, туловища и конечностей оказываются скованными. На высоте болезни гиперкинез касается и глазных мышц, и диафрагмы. Характерны хореические движения – движения большого размаха, напоминающие целевые двигательные акты. Больной не может спокойно сидеть, все время меняет положение конечностей, совершая ряд ненужных движений руками, головой, языком, оживленно гримасничая. Ребенок то скрещивает руки на груди, то быстро наклоняет голову из стороны в сторону, поводит плечами, высовывает и тотчас прячет язык, то втягивает губы трубочкой, то, оттягивая углы рта кзади, изгибает туловище то в одну, то в другую сторону, морщит лоб, хмурится. Меняется походка. В дальнейшем можно заметить, что ребенок стремится прилечь, так как судороги лишают его возможности ходить, стоять или сидеть, в постели при этом больной тоже находится в постоянном движении. На фоне этого также нарушается процесс жевания и глотания, поэтому больного кормят из ложечки, одевают, раздевают. Сухожильные и кожные рефлексы в большинстве случаев хореи сохранены, патологические рефлексы отсутствуют. Пораженные мышцы характеризуются пониженным тонусом, параличей и парезов при этом нет. Изредка встречаются случаи резкой мышечной атонии, полной утраты сухожильных рефлексов, что в сочетании со значительной адинамией создает картину, напоминающую вялый паралич. Может быть удлинение коленного рефлекса: при вызывании его голень, как обычно, разгибается, на высоте разгибательного движения задерживается на некоторое время и только потом падает вниз. Чувствительность и функция тазовых органов не страдают. В тяжело протекающих случаях имеются дизартрические нарушения. Иногда дизартрические и дисфонические нарушения настолько выражены, что больной не может разговаривать. Также заметны психические нарушения – раздражительность, капризность, рассеянность, угнетенное настроение, хроническая эмотивность, а в некоторых случаях при хорее возникает психическое возбуждение, доходящее до маниакального состояния и острой спутанности. Может быть повышение температуры вследствие присоединения ревматического поражения внутренних органов (ревматического кардита, перикардита, полиартрита, на этом фоне может сформироваться порок сердца).

Следует отметить, что течение заболевания разнообразное – могут быть легкие формы и тяжелые, с истощением и угрозой для жизни больного. Длительность течения заболевания составляет в среднем 2–3 месяца.

Признаки заболевания исчезают постепенно.

Лечение

Рекомендуется постельный режим, соблюдение правильного сбалансированного питания. Применяются противосудорожные препараты (фенобарбитал, транквилизаторы), антибактериальные (пенициллин), противовоспалительные препараты, кортикостероиды (при необходимости). В дальнейшем очень важна комплексная восстановительная терапия (прием витаминов, удаление хронических очагов инфекции – миндалин), желательно применять средства апитерапии и фитотерапии для адекватного восстановления функции нервной системы и организма в целом (см. «Арахноидит» и «Бактериальный менингит»).

МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРОПАТИЯ

Определение

Невропатия межреберных нервов является одним из вариантов туннельной невропатии, она возникает вследствие сдавления межреберных нервов на различных уровнях.

Этиология и патогенез

Причины развития данной патологии те же, что и при любых других туннельных синдромах. При этих синдромах нервный ствол ущемляется в соединительно-тканом канале, что может быть связано с расположением нерва между двумя структурами (мышцей и связкой, связкой и костью, двумя связками). Патология наблюдается при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, болезни Бехтерева, метастазах, туберкулезе и др.). Следует отметить, что возникновению подобных нарушений способствуют различные общие заболевания (сахарный диабет, эндокринные нарушения, ревматический полиартрит и др.). Ущемление нервных окончаний и волокон может быть вызвано перенапряжением (чаще профессионального характера), патологией связочного аппарата. В возникновении патологии отмечается роль наследственной неполноценности нервного аппарата.