Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Клиническая картина

Синдром Рейе в начале заболевания ничем не отличается от картины респираторного заболевания или кишечной инфекции, однако уже на 3—7-е сутки от начала болезни на фоне кажущегося выздоровления у ребенка неожиданно возникает прогрессирующая неукротимая рвота. Отмечаются и изменения в поведении – появляется чрезмерная возбудимость, грубость, драчливость, могут дрожать руки, судорожно подергиваться отдельные группы мышц, отмечаются лихорадка и спутанность сознания. Подобные состояния могут перейти в судороги конечностей и кому. В последующем достаточно быстро происходят изменения в структуре тканей печени, почек, головного мозга.

Лечение

Применяются глюкортикостероидные гормоны, плазмоферез и симптоматические препараты. Следует отметить, что отмечалось усиление симптомов после применения салицилатов (аспирина) в качестве жаропонижающих средств, поэтому температуру снижать в этом случае лучше парацетамолом.

СИНДРОМ СДАВЛЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА

См. «Закрытые повреждения спинного мозга».

СИНДРОМ СОННОЙ АРТЕРИИ (ПОЛУШАРНЫЙ)

См. «Нарушения мозгового кровообращения».

СИНДРОМ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ

Этиология и патогенез

Причиной развития синдрома средней мозговой артерии является закупорка ствола этой артерии на противоположной стороне, до отхождения ее глубоких ветвей. Синдром средней мозговой артерии объединяет наличие в клинической симптоматике гемиплегии, гемианестезии, гемианопсии, центрального пареза мышц, иннервируемых лицевым и подъязычным нервами. Следует отметить, что поражение доминантного полушария сопровождается тотальной или смешанной афазией.

Лечение

См. «Нарушения кровообращения головного мозга».

СИНДРОМ ФАНТОМА КОНЕЧНОСТИ

Определение

Данный синдром представляет собой патологию, возникающую в результате поражения нескольких нервных окончаний после ампутации конечности. В связи с этим возникают стойкие длительные проявления болей, которые характеризуются больным как боли в отсутствующей конечности. Эти боли беспокоят преимущественно в ночное время, часто обостряются при перепадах температур и изменении климатических условий.

Лечение

См. «Неврит».

СИНДРОМ ШАЯ-ДРЕЙДЖЕКА

См. «Болезнь Паркинсона».

СИСТЕМНЫЕ АТРОФИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

См. «Наследственные заболевания».

СИРИНГОБУЛЬБИЯ

Определение

Является одним из вариантов сирингомиелии с преимущественным поражением продолговатого мозга. Захватывается преимущественно область медиальной петли, ядер языкоглоточного, блуждающего, подъязычного и добавочного нервов.

Клиническая картина

Проявлениями заболевания являются диссоциированные расстройства чувствительности на лице в зонах Зельдера, а также постепенно нарастающие признаки бульбарного паралича.

Лечение

См. «Сирингомиелия»

СИРИНГОМИЕЛИЯ

Определение

Является хроническим заболеванием нервной системы, вызывающим образование полостей в спинном мозге. Возникновению полостей предшествует патологическое разрастание глии.

Этиология и патогенез

Причиной заболевания является дефект эмбрионального развития нервной системы.

Возникают различного рода расстройства движений, чувствительности, вегетативной иннервации и трофики в метамерах тела, возникающих в результате шейного утолщения. Имеется характерная триада симптомов для данного заболевания:

– атрофические парезы рук (поражение клеток передних рогов);

– выпадение болевой и температурной чувствительности в области рук и верхней части туловища (поражение клеток задних рогов);

– трофические и сосудодвигательные расстройства там же (вовлечение в процесс боковых рогов).

В первую очередь страдает чувствительная сфера в связи с выпадением болевой и температурной чувствительности при сохранности тактильной и мышечно-суставной чувствительности. Далее нарушается двигательная сфера, возникают парезы верхних конечностей с последующим повышением сухожильных рефлексов нижних конечностей и появлением клонусов и патологических рефлексов. Следующими нарушениями являются вегетативно-трофические, которые проявляются акроцианозом, повышенной потливостью, патологическим дермографизмом. Часто отмечается наличие синдрома Горнера. Имеются дистрофические изменения ногтей и кожи. Часто обнаруживаются трофические изменения костей и суставов, характерен кифосколиоз.

Лечение

На ранних стадиях незначительный эффект достигается применением рентгенотерапии. На остальных стадиях применяется комплексная реабилитационная терапия имеющихся нарушений (физиотерапия, массаж, бальнеотерапия, фитотерапия).

СИФИЛИТИЧЕСКИЙ МЕНИНГИТ

См. «Менингомиелит» и «Менингоэнцефалит».

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СПИННОГО МОЗГА

Определение

Сосудистые заболевания спинного мозга в первую очередь связаны с атеросклерозом, особенно при сочетании его с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Тяжелые поражения спинного мозга возникают иногда при наличии патологии аорты (тромбозах, коарктациях), травматизации аорты или ее ветвей при операциях, а также при воспалительных процессах в оболочках спинного мозга или эпидуральных тканях или в результате воздействия на сосуды опухолей. Часто спинальный ишемический процесс связан с остеохондрозом шейного и поясничного отделов позвоночного столба.

В клинической практике принято различать хронические и острые нарушения спинального кровообращения.

Хронические ишемические поражения спинного мозга или дискциркуляторные миелопатии характеризуются постепенным нарастанием признаков поражения передних рогов спинного мозга. Проявлением этого является развитие парезов рук и ног (с амиотрофиями, фибриллярными подергиваниями), вплоть до параличей. В некоторых случаях процесс распространяется и на мышцы языка. Следует отметить, что встречается форма с преимущественным поражением пирамидных путей в грудном отделе спинного мозга, проявлениями которой будут спастический нижний парапарез, а затем параплегия. Нарушение кровообращения в системе задних спинальных артерий может вызвать синдром сирингомиелии. Острые нарушения спинального кровообращения, как правило, ишемического характера, могут носить преходящий или стойкий характер.

Преходящие нарушения спинального кровообращения отмечаются появлением боли и чувства онемения в области шеи и рук, слабости в конечностях, особенно верхних, при поражении верхнего сосудистого бассейна. В свою очередь, поражение нижнего бассейна сопровождается острой болью в поясничной области и ногах, параличом ног и нарушением функций тазовых органов. Следует отметить, что симптомы нарушения функций спинного мозга и корешков развиваются в течение нескольких минут или часов и быстро проходят бесследно, хотя в некоторых случаях могут остаться легкие изменения в рефлекторной сфере, нарушения чувствительности, сохраняющиеся в течение нескольких суток и более.