Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Определение

Под кататоническим возбуждением подразумевается бессмысленное, нецеленаправленное возбуждение, входящее в состав кататонического синдрома.

Клиническая картина

Движения больного однообразны; возможны агрессивность, импульсивные действия, повтор движений окружающих, негативное поведение. Выражение лица часто не соответствует позам; иногда наблюдается парамимия: мимика верхней части лица выражает радость, глаза смеются, а нижняя часть лица демонстрирует оскал, губы плотно сжаты, и наоборот. В тяжелых случаях речь отсутствует, возбуждение немое, или больной издает звуки, похожие на рычание, мычание, выкрикивает отдельные, не связанные друг с другом слова, слоги, произносит гласные. У некоторых больных наблюдается неудержимое желание говорить. При этом речь вычурная, высокопарная, больной подражает словам окружающих, отмечается бессмысленное нанизывание одного слова на другое. Возможны переходы из кататонического возбуждения в ступорозное состояние или наоборот.

КОМА

Определение

Кома – последняя степень утраты сознания, в состоянии комы больной не реагирует на внешние раздражители, не способен к контакту, не воспринимает информацию, поступающую из окружающей среды, у него отсутствуют признаки функционирования психики. В зависимости от угнетения сознания выделяют 3 степени комы. Длительность нахождения человека в состоянии комы определяет степень восстановления психических функций. Вначале утрачиваются знания, навыки, умения, приобретенные наиболее поздно. В этом случае больному придется заново учиться элементарным действиям: держать ложку, ходить, говорить. Это означает, что человек, длительно находящийся в коме, может не восстановить психические функции, сохранив только естественные потребности.

КОНФАБУЛЯЦИИ

Определение

Конфабуляции – один из вариантов расстройств памяти, ложные воспоминания. При этом больные начинают вспоминать и подробно описывать события, которых на самом деле никогда не было, но больные абсолютно уверены в том, что их воспоминания имеют под собой реальную основу. Больные с конфабуляциями часто фантазируют, и рассказы их выглядят фантастическими, лишенными признаков реальности. Они могут быть связаны с фиксационной амнезией – больной заполняет таким образом пробелы в памяти.

КОРСАКОВСКИЙ СИНДРОМ

Определение

Корсаковский психоз – одна из форм хронического поражения нервной системы при алкоголизме.

Этиология и патогенез

Это заболевание возникает в результате длительного многолетнего систематического злоупотребления алкоголем, сопровождающегося постоянным воздействием алкоголя и токсических продуктов его распада на нервную систему. Заболевание развивается постепенно и течет длительно, иногда начало может быть острым, тогда ему предшествует алкогольный делирий.

Клиническая картина

Корсаковский психоз может развиваться у больных алкоголизмом любого возраста. Выделяют три основных признака этого заболевания: конфабуляции, фиксационная амнезия, неправильная ориентировка больных в месте и времени.

Конфабуляции – это придуманные воспоминания, которыми больной стремится заполнить пробелы на фоне резкого ухудшения памяти. Если пациенту задать вопрос о том, чем он занимался накануне, он может утверждать, что вчера ходил на работу, и начинает подробно рассказывать, чем там занимался, с кем встречался, несмотря на то, что уже несколько лет находится на пенсии.

Фиксационная амнезия – это утрата памяти на текущие события. Все происходящее с больным не фиксируется, не откладывается в памяти, вся новая информация тут же забывается. Больной не помнит имена своих соседей по палате и, даже если повторять их несколько раз, через несколько минут забывает их, он неоднократно спрашивает, где находится, и сразу же забывает ответ, не узнает врача, санитаров, медсестер. Кроме фиксационной амнезии, может отмечаться нарушение памяти на события, предшествующие развитию заболевания на несколько месяцев, иногда больше.

Неправильная ориентировка больных в месте, времени, окружающих событиях объясняется также фиксационной амнезией: больной не запоминает, где он находится, какой сегодня день недели, число, месяц; сразу после того, как получит ответ на свой вопрос, забывает его.

Лечение

Поскольку больной не ориентируется в окружающих событиях, он должен быть госпитализирован в специализированный стационар, где ему смогут оказать необходимую помощь, уход и лечение. До госпитализации за больным необходим постоянный присмотр, поскольку он может забывать, принимал ли сегодня пищу, может уйти и забыть дорогу домой, включить газ или воду и забыть об этом. Медикаментозное лечение включает в себя дезинтоксикационную терапию, витаминотерапию (обязательно применение витаминов группы В, С, РР), ноотропные препараты и, наконец, комплексное лечение алкоголизма.

Профилактика. Профилактика заболевания заключается в предупреждении развития и лечении алкоголизма, приеме лекарственных препаратов в поддерживающих дозах для предупреждения обострений.

КРИПТОМНЕЗИЯ

Определение

Криптомнезия – такого рода нарушение памяти, при котором информация сохраняется, но забывается, как она получена, т. е. человек помнит что-либо, но не может сказать, откуда он об этом знает. При этом события вымышленные, например описанные в книге, могут восприниматься как реальные, а нечто имевшее место на самом деле воспринимается как виденное во сне. Человек, много читавший о зарубежных странах, рассказывает соседям по палате о том, что многократно бывал там, а в беседе с врачом рассказывает, как хорошо сейчас в парке, хотя находится в больнице несколько месяцев, а информацию почерпнул из разговора с навещавшими его родственниками.

ЛОГОНЕВРОЗ (ЗАИКАНИЕ)

Определение

Логоневроз – разновидность невроза детского возраста – возникает в периоды быстрого роста ребенка (1–3 года, 7–8 лет). Основным признаком логоневроза является судорожное нарушение речи.

Этиология и патогенез

Чаще фактором, вызывающим заикание, является испуг, при котором страх вызывает нервный срыв с речедвигательными нарушениями. Заикание также является следствием травмы, инфекций, эндокринных нарушений и дефектов воспитания.

Клиническая картина

Существуют две формы заикания: ребенок либо повторяет несколько раз какой-нибудь слог, либо судорожно произносит первую букву слога; кроме того, заикание бывает смешанным. При заикании напрягаются мышцы лица, туловища, наблюдаются непроизвольные движения конечностей, возникают своеобразные позы. В покое все эти движения исчезают. При волнении заикание усиливается.