Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

ИМПУЛЬСИВНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Определение

Импульсивные явления – под этим названием объединяется совокупность состояний, общими для которых является не поддающаяся контролю сознания потребность производить определенные действия. К импульсивным явлениям относятся: дипсомания, дромомания, клептомания, пиромания. В наибольшей степени к осуществлению подобных действий предрасположены психопатические личности, больные шизофренией и другими заболеваниями.

Клиническая картина

Признаки подобного поведения отмечаются уже в детстве, но наибольшего развития патология достигает в подростковом возрасте. Подростки, у которых отмечаются признаки импульсивных явлений, для контроля над своим состоянием должны обращаться за помощью к психиатру или психологу, поскольку самостоятельно справиться с подобным состоянием, как правило, не удается.

ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Определение

Ипохондрический синдром – совокупность симптомов, характеризующих повышенное, чрезмерное внимание и заботу о своем здоровье.

Этиология и патогенез

Этот синдром может возникать при различных заболеваниях. Больные уделяют большое внимание информации о различных заболеваниях и современных средствах лечения, встречающейся в средствах массовой информации. Наряду с официальными способами лечения больные активно интересуются нетрадиционными способами, широко применяют народные рецепты и методики. В разговоре с окружающими больные преимущественно рассказывают о своем здоровье, порой с излишним натурализмом, живо интересуются рассказами о заболеваниях других людей, примеряют их на себя. Склонны не доверять врачам, считают, что те их недооценивают, недостаточно тщательно обследуют, неправильно лечат, поэтому больные сами ставят себе «диагнозы». «Разочаровавшись» в официальной медицине, обращаются к целителям, гадалкам. Нередко синдром сопровождается сенестопатиями – странными, неприятными, порой мучительными ощущениями в разных частях тела, органах. При неврозах могут встречаться навязчивые мысли о наличии тяжелого, заразного или венерического заболевания, которые порой достигают степени фобии. Для снятия внутренней тревоги больные постоянно проводят медицинские обследования, склонны вырабатывать различные ритуалы (мыть руки, многократно намыливая их, стирать одежду после каждого выхода на улицу, не держаться за поручни в транспорте, не проходить через ворота и не наступать на трещины в асфальте, чтобы не заболеть, и многие другие). Нередко ипохондрический синдром является признаком шизофрении, тогда он может принимать характер паранойяльного бреда. Вся жизнь больного подчинена поиску способов лечения болезни; он абсолютно уверен в ее наличии, порой считает, что заболевание получено им от инопланетян, что вирус содержится в пище, которой его кормят, что в больном живут насекомые, пожирающие его внутренности. Иногда синдром достигает степени бреда Котара, когда больной утверждает, что он сгнил, его внутренности разложились, его самого нет. Для подтверждения наличия заболевания больные проводят многочисленные исследования, порой даже оказываются на операционном столе.

ИСТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Определение

Истерический синдром – совокупность симптомов, которые встречаются при самых разнообразных заболеваниях: неврозах, психопатиях, эпилепсии и некоторых психозах. Основная потребность таких больных – стремление привлечь к себе внимание окружающих, эта потребность определяет поведение таких больных. Характерны театральность поведения, громкая, вычурная речь, яркая мимика и жесты (закатывание глаз, заламывание рук, слезы, громкий смех). Такие больные стремятся стать центром любой компании, в которой они находятся, даже в семье им необходимо полное и безоговорочное внимание только к собственной персоне. Помимо этого истерический синдром может проявляться истерическими припадками. Для возникновения припадка необходимы некоторые условия: наличие психотравмирующей ситуации и большого количества зрителей, в одиночестве припадок никогда не случится. Внезапно человек начинает заламывать руки, стучать ногами, кричать, рыдать, ругаться, после чего падает, причем практически никогда не причиняет себе физических травм, поскольку стремится опуститься на пол максимально аккуратно. Лежа на полу, больные могут выгибаться дугой, стучать ногами, может появляться дрожание тела и отдельных его частей, тик мышц лица. Сознание больного помрачено, но полностью не утрачено. При этом у одного и того же больного каждый раз припадок сопровождается различными симптомами, ни один из них не повторяет другой. Истерический синдром может включать в себя разнообразные нарушения чувствительной и двигательной функций, например многообразные парестезии (чувства онемения, покалывания, ползания мурашек), нарушения чувствительности в кистях и стопах (по типу «перчаток» и «носков»); иногда возникают полные и частичные параличи, невозможность ходить (от истинных их отличает возможность движения ногами в положении лежа). Кроме этого, может отмечаться истерическая тошнота и рвота, спазмы глотательных мышц, невозможность глотания, иногда заикание, отрыжка, истерическая немота, глухота, слепота. Иногда встречается истерический ступор, когда травмирующая ситуация вызывает полную обездвиженность, невозможность произвести какие-либо движения, это может сочетаться с истерической немотой, глухотой, слепотой.

КАТАТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Определение

Кататонический синдром – это совокупность симптомов, характеризующих нарушения в двигательной сфере. Это либо ступор, либо возбуждение. Наиболее часто кататонический синдром встречается при шизофрении, но может появляться и при других состояниях, например в пожилом возрасте, при атеросклерозе сосудов головного мозга. Ступор проявляется заторможенностью больного, невозможностью двигаться, повышением мышечного тонуса; если больной лежит в постели, может появляться симптом «подушки»: больной лежит, подняв голову над уровнем кровати, как бы приподнимаясь на воображаемой подушке. Это состояние сопровождается немотой (мутизмом). Степень обездвиженности может быть различной и варьировать от кататонической восковой гибкости (каталепсии), когда больной обездвижен, но, если придать ему определенную позу, он сохраняет ее длительное время, до ступора с оцепенением, когда мышцы находятся в максимальном тонусе, имеют почти деревянную плотность, и изменить положение больного практически невозможно.

КАТАТОНИЧЕСКОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ