Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Классификация. Различают дерматогенную, десмогенную (соединительно-тканную), миогенную, мукозогенную и костную контрактуры.

Клиническая картина

Признаки характеризуются сведением челюстей различной степени. Дерматогенные и мукозогенные рубцы, а также рубцы, замещающие сквозной дефект, определяются визуально, глубокие – пальпаторно. Движения суставных головок сохраняются (небольшие качательные и боковые движения нижней челюсти).

Лечение

Лечение рубцовых контрактур зависит от локализации деформированных тканей, объема поражения, давности заболевания и может быть консервативным с применением парафина, пирогенала, лидазы, репидазы, гидрокортизона, вакуум-терапии, ультразвука, гелий-неонового лазера и т. д. Главная цель консервативного лечения – предотвращение развития гиалиноза коллагеновых волокон. Эти методы лечения эффективны при свежих, «молодых» рубцах давностью не более 12 мес. В других случаях показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство заключается в рассечении рубцов, иссечении рубцовой ткани и замещении ее другой тканью. Для предотвращения рецидива рубцовых контрактур после оперативных вмешательств необходимо проводить лечебную гимнастику, в том числе механотерапию.

«КОРИЧНЕВАЯ ОПУХОЛЬ» ГИПЕРПАРАТИРЕОИДИЗМА

Определение

Это системное поражение, развивающееся в результате опухоли паращитовидной железы, выделяющей избыточное содержание гормона.

Клиническая картина

Течение заболевания хроническое. Постепенно развиваются мышечная слабость, утомляемость, тахикардия, полиурия, явления почечно-каменной болезни, боль в костях. Затем обнаруживается искривление трубчатых костей. Поражение челюстей напоминает гигантоклеточную опухоль. Локализация костных изменений может быть разнообразной.

Лечение

Лечение осуществляет специалист-эндокринолог. Оно заключается в оперативном удалении аденомы паращитовидных желез.

Прогноз удовлетворительный.

КОРНЕВАЯ ДИСПЛАЗИЯ ДЕНТИНА

Клиническая картина

Коронки зубов не изменены. Полости и корневые каналы молочных зубов почти полностью облитерированы. При корневой дисплазии корни зубов короткие, конусообразные, резко сужающиеся к верхушке корня. Поэтому вскоре после прорезывания зубы становятся подвижными и быстро выпадают. Подвижность зубов сопровождается гингивитом.

Лечение

Лечение: удаление зубов, протезирование.

КОРОНКОВАЯ ДИСПЛАЗИЯ ДЕНТИНА

Клиническая картина

Изменен цвет молочных зубов: зубы янтарные и опалесцируют. Полость зуба облитерирована, наблюдается патологическая стираемость зубов. Постоянные зубы имеют нормальный цвет. Корни зубов тонкие, искривлены, корневые каналы облитерированы.

КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ

Определение

К ним относят новообразования, которые при своем развитии образуют опухолевую костную ткань. Различают доброкачественные образования – остеому, остеоидостеому, остеобластому, оссифицирующуюся фиброму, злокачественные – остеосаркому.

КОСТНО-МОЗГОВЫЕ ОПУХОЛИ

Определение

Все костно-мозговые опухоли злокачественные, развиваются из элементов костного мозга. К ним относятся ретикулосаркома, миелома, лимфосаркома, а также саркома Юинга, которая встречается только у детей.

Ретикулосаркома – злокачественная солитарная опухоль кости, сходная с саркомой Юинга. Она встречается у лиц зрелого возраста (20–40 лет).

Клиническая картина

Признаки характеризуются вполне удовлетворительным общим состоянием больного при наличии довольно большой опухоли. Развиваясь в челюсти, ретикулосаркома вызывает нерезкую боль, которая имеет перемежающийся характер, и деформацию лица вследствие разрушения кости и прорастания опухоли в мягкие ткани. Кожа и слизистая оболочка растягиваются, изъязвление опухоли наступает при ее большом размере. Зубы в границах опухоли становятся подвижными. Иногда, как при саркоме Юинга, могут наблюдаться местные изменения в виде гиперемии, гипертермии, а также повышение температуры тела, лейкоцитоз. Характерным для ретикулосаркомы является метастазирование в регионарные лимфатические узлы, а также гематогенно в кости (позвоночник) и в легкие.

Лечение

Ретикулосаркома чувствительна к лучевой и химиотерапии (сарколизину). Применяют комбинацию этих методов терапии с оперативным вмешательством в виде резекции челюсти с окружающими мягкими тканями.

Прогноз более благоприятный по сравнению с другими первичными злокачественными костными опухолями.

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Определение

Красный плоский лишай (КПЛ) представляет собой узелковое хроническое заболевание, возникающее на коже и видимых слизистых оболочках и нередко имеющее характер лихеноидной реакции.

Этиология и патогенез

Существует ряд теорий возникновения КПЛ, таких как:

– неврогенная;

– токсико-аллергическая;

– вирусная.

Однако полностью причины возникновения этого заболевания до настоящего времени окончательно не выяснены. Не увенчались успехом попытки выделить специфический вирус у лиц с проявлениями КПЛ. Неврогенная теория КПЛ подтверждается тем, что первые вспышки заболевания у многих пациентов обнаруживались после какого-либо нервного потрясения или после хронического нервного перенапряжения, послужившего провоцирующим фактором. На основании анамнеза и клинического исследования больных КПЛ выясняется, что большинство из них страдает теми или иными расстройствами нервной системы (истерия, неврастения, вегетоневрозы и т. д.). Ряд авторов отмечает связь КПЛ, особенно его эрозивно-язвенной формы, с сосудистой и эндокринной патологиями, а именно с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и их сочетанием (в последующем это сочетание получило название синдрома Гриншпана). За последнее время все чаще стали появляться сообщения о развитии КПЛ на слизистой оболочке в ответ на воздействие химических веществ, включая лекарства. Описаны так называемые лихеноидные реакции у лиц, работа которых связана с проявлением цветной кинопленки, имеющих контакт с парафенилдиамином, длительно принимавших тетрациклин, ПАСК, препараты золота. Из этого следует, что КПЛ в некоторых случаях может представлять собой общую аллергическую реакцию организма на некоторые медикаментозные и химические раздражители. Основное место по частоте поражения КПЛ занимает кожа. Данные о частоте поражения слизистой оболочки полости рта разноречивы: от 60 до 80 %. Иногда, начавшись на слизистой оболочке полости рта, КПЛ затем появляется на красной кайме губ, а позже и на коже.