Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Гнойный гландулярный хейлит может развиться в результате проникновения пиогенной инфекции в расширенные протоки слюнных желез, вызывая абсцедирование одной или нескольких желез. Жалобы – на косметический дефект, который сопряжен с увеличением губы одной или обеих, боль. Губа увеличена в размере, отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Из протоков желез выделяется слюна с гнойным экссудатом, устья выводных протоков могут быть закупорены, что приводит к множественному гнойному абсцедированию. При пальпации определяются плотные гипертрофированные, болезненные слюнные железы. Течение усугубляется травмой острыми краями зубов, болезнями пародонта, неправильными конструкциями протезов, неправильной гигиеной полости рта и т. д. Губа отечна, покрыта плотно фиксированными корками желто-зеленого или буро-черного цвета. В окружности устьев эктопированных выводных протоков локализуются эрозии и трещины. Наблюдаются случаи озлокачествления.

Местное лечение состоит из двух этапов:

I этап:

– противовоспалительная терапия; аппликации на губы 5%ной синтомициновой эмульсии 3–4 раза в день по 20 мин, 0,5%ной преднизолоновой мази, а также мази синалар и локакортен;

– санация полости рта;

– гигиена полости рта;

– рациональное протезирование;

– устранение вредных привычек;

– лечение основного заболевания и устранение причины;

– аппликации с ферментами (трипсин, химопсин, химотрипсин, лизоцим, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) 1 раз в день на 15 мин;

– орошение губ аэрозолями: пантенол, олазоль, гипозоль, ливиан, оксициклозоль, пропасол, левовинизоль 3–4 раза в день, длительность аппликаций не менее 20–25 мин, солкосерилдентальная адгезивная паста.

II этап:

– электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез;

– иссечение слюнных гипертрофированных желез хирургическим методом;

– пограничные лучи Букки.

Общее лечение:

– седативные средства и транквилизаторы;

– пантотенат кальция (витамин В5) по 0,1 г

3 раза в день, в течение 1 месяца;

– витамин А в масле 3,44 %-ный по 10 капель 3 раза в день в течение 1–2 месяцев;

– поливитамины с микроэлементами, в течение 1–2 месяцев;

– сосудистые препараты (танакан, кавинтон), 1–2 месяца.

ХЕЙЛИТ КОНТАКТНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ

Определение

Контактный аллергический хейлит развивается в результате сенсибилизации (как аллергическая реакция) красной каймы губ, реже – слизистой оболочки и кожи губ к химическим веществам (косметические средства, зубная паста или эликсиры). Абсолютное большинство больных аллергическим контактным хейлитом составляют женщины в возрасте от 20 до 60 лет. Это заболевание может иметь профессиональный характер.

Этиология и патогенез

Контактный аллергический хейлит является классическим проявлением аллергической реакции. Чаще всего причиной развития аллергических контактных хейлитов являются губные помады, в частности входящие в них флюоресцирующие вещества, а также эозин, родамин и др. Причиной контактных хейлитов могут быть пластмасса зубных протезов, ароматические вещества, входящие в состав зубных порошков и паст, пластмассовые мундштуки духовых инструментов. Период развития аллергических реакций чрезвычайно вариабелен (от 5–7 дней до нескольких месяцев и лет) и зависит от предрасположенности к аллергическим реакциям, аллергической реактивности, состояния нервной, эндокринной и других систем организма. Постановка кожных проб с предполагаемым аллергеном на коже у больных аллергическим контактным хейлитом далеко не всегда дает положительные результаты.

Клиническая картина

Обычно процесс локализуется на красной кайме губ, иногда он незначительно распространяется на кожу губ. Реже встречается поражение слизистой оболочки полости рта. Возможно изолированное поражение слизистой оболочки губ. На месте контакта с аллергеном развиваются довольно резко ограниченная эритема и небольшое шелушение. При длительном течении заболевания красная кайма губ становится сухой, на ней появляются поперечные мелкие бороздки и трещины. У ряда больных заболевание протекает с выраженной островоспалительной реакцией, на фоне которой могут появляться мелкие пузырьки, быстро вскрывающиеся и образующие ограниченные мокнущие участки. Больные жалуются на зуд и жжение губ.

Лечение

Общее лечение:

– устранение причины, вызвавшей заболевание;

– десенсибилизирующая терапия – фенкарол, супрастин, пипольфен, димедрол по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1,5–3 недель, в зависимости от тяжести заболевания;

– поливитамины с микроэлементами – супрадин, юникап-М и др.; пантотенат кальция (витамин В5) по 0,1 г 3 раза в день, в течение 2–3 недель;

– сосудистые препараты (танакан, кавинтон, стугерон) в течение 1–1,5 месяцев.

– препараты кальция в течение 1 месяца;

– хлористый кальций 10 %-ный раствор по 10 мл внутривенно ежедневно, на курс 10 инъекций;

– гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю подкожно или внутримышечно, на курс 6–8 инъекций;

– седативные средства и транквилизаторы в течение 1–2 месяцев;

– тиосульфат натрия 30 %-ный раствор по 10 мл внутривенно ежедневно, на курс 10–20 инъекций;

– в тяжелых случаях назначаются кортикостероидные препараты: по 10–20 мг в сутки в течение 2–4 недель преднизолона и по 1,5–3 мг дексаметазона в течение 2–4 недель.

Местное лечение:

– аппликации кортикостероидных мазей (преднизолон, преднизон, гидрокортизон, кортизон, фторокорт, флуцинар, локакортен, синалар, дермозолон) 6–8 раз в день по 20 мин на слизистую оболочку и кожу вокруг губ;

– синтомициновая эмульсия 5 %-ная в виде аппликаций, 3–4 раза в день;

– аппликации солкосерил адгезивной пасты 3–4 раза в день;

– лучи Букки.

ХЕЙЛИТ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИЙ

Определение

Это воспалительное заболевание губ, причиной развития которого являются разнообразные метеорологические факторы: влажность, пыль, ветер, холод, солнечная радиация, кислотные дожди, а также высокие и низкие температуры, запыленность помещения и др. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, которые пользуются губной помадой, защищающей красную кайму от такого влияния. В развитии заболевания большую роль играют длительность пребывания больных в данных условиях, конституциональные особенности кожи и слизистой. Заболевание чаще возникает у лиц с белой и сухой кожей (себорея, себорейная экзема, диффузный нейродермит).

Клиническая картина

При метеорологическом хейлите поражается красная кайма губы, обычно нижней, на всем ее протяжении. Губа становится неярко гиперемированной, сухой, часто покрывается мелкими чешуйками, больных беспокоит сухость или чувство «стягивания» губы, при этом многие больные облизывают губы, что приводит к увеличению сухости, шелушению, а затем и инфильтрации красной каймы. Кожа и слизистая оболочка губы не изменены.