Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

– при выходе на улицу используют индифферентные мази и кремы, которые наносятся на губы тонким слоем – «Восторг», «Спермацетовый», «Детский», гигиеническая помада;

– блокады 2 %-ным раствором новокаина 2 мл, с экстрактом алоэ 1 мл по переходной складке, ежедневно № 5—10.

Общее лечение:

– седативные средства и транквилизаторы в течение 3–4 недель (кассадан 0,25 2 раза в день, коаксил 12,5 мг 2 раза день, 1–2 месяца);

– психотерапия – гипноз, аутотренинг, релаксация, электросон;

– поливитамины с микроэлементами.

Лечение экссудативной формы

Местное лечение:

– санация полости рта, профессиональная гигиена,

– рациональная гигиена полости рта;

– аппликации кератопластиков, а также солкосерил дентальной адгезивной пасты 3–4 раза в день;

– аппликации кортикостероидных мазей – преднизолоновой или гидрокортизоновой 3–4 раза в день по 20 мин;

– блокады 2 %-ным раствором лидокаина или 2 %-ным раствором тримекаина 2–3 мл по типу инфильтрационной анестезии в нижнюю и верхнюю губы через день, № 7—10;

– пограничные лучи Букки – по 200 R 2 раза в неделю, на курс лечения 1600–3000 R. Перед сеансом следует удалить корки, 1 курс в 6 месяцев.

Общее лечение:

– седативные перпараты и транквилизаторы, до полного выздоровления, дозы подбираются индивидуально;

– психотерапия: гипноз, аутотренинг, электросон, релаксация;

– иглотерапия;

– поливитамины с микроэлементами: супрадин, юникап-М, пангексавит, глютамевит, олиговит и др.;

– препараты, повышающие реактивность организма: пирогенал по схеме, начиная с 50 МПД, через 2 дня доза увеличивается до 150 МПД (минимальных пирогенных доз) и далее доводится до 1000–1500 МПД, курс лечения 7—10 дней;

– гамма-глобулин или гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю, № 5–7.

ХОНДРОМА

Определение

Это доброкачественная опухоль, характеризующаяся образованием зрелого хряща. Она локализуется преимущественно в переднем отделе верхней челюсти в виде изолированного солитарного узла. Описаны единичные случаи локализации опухоли на нижней челюсти.

Различают энхондрому, расположенную центрально в глубине челюсти, и экзондрому – периферическую, периостальную, или юкстакортикальную, растущую за пределы челюсти.

Клиническая картина

Хондромы характеризуются медленным ростом. Периферическая форма проявляется в виде бугристого, плотного на ощупь, безболезненного образования, связанного с подлежащей костью. Границы обычно четкие. Постепенно увеличиваясь, опухоль не только деформирует челюсть, нёбо, но и приподнимается верхняя губа с перегородкой и основанием крыльев носа. Энхондрома развивается незаметно в глубине кости, приводит к подвижности и смещению зубов в стороны.

Лечение

Ввиду частых рецидивов необходимо проводить более радикальную операцию – резекцию челюсти в пределах здоровых тканей.

Прогноз благоприятный.

ХОНДРОСАРКОМА

Определение

Это злокачественная опухоль, развивающаяся в глубине кости. Некоторые опухоли возникают первично, другие, называемые вторичными хондросаркомами, являются результатом озлокачествления предшествующих доброкачественных поражений хрящевой природы – хондромы, множественного костнохрящевого экзостоза.

Клиническая картина

Первым проявлением опухоли служит боль в зубах, а затем наблюдаются их подвижность и смешение. При обследовании в этот период можно выявить сглаженность или выбухание переходной складки за счет бугристости кости, плотной консистенции. В течение 2–4 месяцев опухоль увеличивается, при прорыве надкостницы рост хондросаркомы ускоряется, вовлекаются другие зубы, становясь подвижными. Усиливается боль в челюсти. При распространенной опухоли выбухает передний отдел твердого неба, возникает деформация лица. Слизистая оболочка и кожа над опухолью растягиваются, изъязвление наступает при большом размере опухоли. Гематогенное метастазирование в легкие наблюдается реже, чем при остеосаркоме, и в более поздних стадиях. При вторичной хондросаркоме на фоне предшествующей хондромы возникают боли и отмечается быстрое увеличение опухоли.

Лечение

Лечение заключается в резекции челюсти.

Прогноз более благоприятный, чем при остеосаркоме.

ХРОНИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ НИТЕВИДНЫХ СОСОЧКОВ ЯЗЫКА

Определение

Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков (черный волосатый язык) – изменение языка, выражающееся в разрастании и ороговении нитевидных сосочков средней и задней третей языка; впервые описал Г. Ф. Райнер в 1835 г.

Этиология и патогенез

Причины заболевания неизвестны. Предрасполагающие факторы: трофический (нарушение обменных процессов эпителия языка); физико-химический (алкоголь, табак, лекарственные вещества, изменение кислотности ротовой жидкости); заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания; гипо– и авитаминозы. Встречается преимущественно у мужчин, чаще – в среднем и пожилом возрасте.

Клиническая картина

Жалоб может не быть. Иногда беспокоит необычный вид языка, ощущение инородного тела на спинке языка, появление рвотного рефлекса при разговоре и глотании, иногда чувство зуда, неловкости в языке, либо чувство инородного тела в нёбе. На спинке языка впереди слепого отверстия нитевидные сосочки удлиняются до 2–3 мм, утолщаются за счет отсутствия слущивания ороговевших клеток, приобретают цвет от слабо-коричневого до черного. Измененный участок обычно имеет овальную (реже – треугольную) форму и располагается по средней линии. Боковая поверхность и кончик языка свободны от разрастаний.

Лечение

Общее:

– лечение общих соматических заболеваний;

– профессиональная гигиена полости рта;

– транквилизаторы и седативные препараты (валериана, пустырник);

– пантотенат кальция по 0,1–0,2 мг 3 раза в день в течение месяца;

– поливитамины с микроэлементами (глютамевит, юникап, олиговит);

– если сопутствует кандидозное поражение, то в обязательном порядке назначают нистатин, декамин, леворин и др.

Местное:

– применение кератолитических средств; смазывать язык 3–5 %-ным раствором резорцина 2–3 раза в день, 5—10 %-ным раствором салицилового спирта;

– С. М. Базарнова и П. М. Рощина рекомендуют вводить под очаг поражения 0,25 %-ный раствор СаС2 по 0,5–1 мл с 0,5 мл 1–2 %-го раствора новокаина 2 раза в неделю, на курс 3–5 инъекций. Затем блокады трентала, на курс 3–5 инъекций;

– эффективна криодеструкция – орошение разросшихся сосочков жидким азотом 15–30 с, что приводит к отторжению гиперплазированных сосочков;