Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

II – нейрогормональная;

III – висцеропатическая;

IV – кахектическая (дистрофическая).

Кроме того, его подразделяют на легкий, средней тяжести и тяжелый. При этом ориентируются на общее состояние больных, степень выраженности симптомов заболевания и потери веса (до 10, 20 и свыше 20 % от начального веса), повышение основного обмена (до 30, 30–60 и свыше 60 %), частоты пульса (до 100, 120 и свыше 120 ударов в минуту).

Щитовидная железа увеличена, экзофтальм, частый пульс, легкое нервно-психическое возбуждение, мелкое дрожание тела и конечностей, похудание при хорошем питании, общая слабость, потливость, слегка повышенная температура тела (37,4 °C).

Тиреотоксическое сердце – симптомокомплекс, вызванный повышенной концентрацией подтиреоидных гормонов в крови. Нарушаются обменные процессы в миокарде и других органах.

Лечение

Лечение заболевания у эндокринолога:

I степень – амбулаторно, II–III – в стационаре. Полноценное, легкоусвояемое питание с достаточным набором витаминов и минеральных солей. Должен быть обеспечен полный психический и физический покой, сон – 9—12 ч в сутки со снотворными и препаратами брома. Назначаются антитиреоидные средства (метилтиоурацил, пропилтиоурацил, меркозомил). Они тормозят синтез тиреоидных гормонов.

Признаками эффективности лечения являются нормализация захвата щитовидной железой и уменьшение размеров зоба.

Если терапевтическое лечение не дало ожидаемых результатов, то показано оперативное лечение – струмэктомия или суботальная резекция щитовидной железы. В зависимости от общего состояния больного.

Профилактика. Нормальный режим труда и отдыха, психогигиена, лечебная гимнастика, своевременное лечение тонзиллитов.

ЗОБ СПОРОДИЧЕСКИЙ

Определение

Это заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы без выраженных нарушений функции органа. Чаще встречается у женщин.

Этиология и патогенез

Недостаточность йода в связи с поступлением в организм зобогенных веществ – тиоцианатов, тиооксизолидонов, которые содержатся в капусте, репе, брюкве, турнепсе, а также поражением печени и желудочно-кишечного тракта, нарушающих процессы всасывания и метаболизма йода, и недостаточной всасываемостью йода. Нарушается интратиреоидный обмен йода и биосинтез гормонов. Нарушается гормонообразование и уменьшается выработка тиреоидных гормонов. Развивается умеренных размеров зоб.

Клиническая картина

Начинается заболевание постепенно. Может течение спородического зоба обостриться в связи с нервным перенапряжением, вынашиванием беременности, с травмами и возникновением других заболеваний. По форме развития спородический зоб может быть диффузный, узловой, смешанный. По функции встречаются эутиреоидный, гипотиреоидный, гипертиреоидный зоб. У больных спородическим зобом нарушается нервная система, сердечно-сосудистая и др. Зоб больших размеров сдавливает органы дыхания (трахею, пищевод, кровеносные сосуды и др.).

Лечение

Назначают тиреоидин, 0,05—0,1 ЕД через день или трийодтиронин 50—100 мкг в день под контролем лечащего врача.

При большом узловом зобе со склонностью к малигнизации показана операция.

Профилактика. Исключение из рациона зобогенных веществ, своевременное лечение печени, желудочно-кишечного тракта.

ЗОБ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ

Определение

Это заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы. Чаще оно появляется у жителей определенных географических районов с недостаточностью йода в окружающей среде. Это самое распространенное заболевание щитовидной железы.

Этиология и патогенез

Дефицит йода в окружающей среде – воде, продуктах питания и т. д., поступление в организм струмогенных веществ (тиоцианаты, гоэтрин, прогоптрин и др.), нарушение йодного обмена, бактериальное и глистное загрязнение окружающей среды. Йодная недостаточность ведет к снижению выработки тиреоидных гормонов.

Клиническая картина

Сначала больные предъявляют жалобы на чувство давления в области шеи и косметический дискомфорт. Различают диффузную узловатую и смешанную формы зоба. Наблюдается синдром Бернара – Горнера, учащение пульса, повышенная потливость и раздражительность и др.

Лечение

Лечение консервативное и в отдельных случаях оперативное. Назначается йод до 500 мкг в сутки – антиструмин, тиреоидные гормоны – тиреоидин по 0,1 л в день или через день и другие по назначению врача-эндокринолога.

При зобе IV–V степени показано оперативное лечение.

Профилактика – йодирование поваренной соли, антиструмин в организованных коллективах.

ИСКУССТВЕННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

Определение

Это способ поддержания кровообращения в организме, органе или отдельной области искусственным путем. Самый первый аппарат искусственного кровообращения был создан Фреем и Груббером в 1885 г. Более совершенный предложили исследователи С. С. Брюхоненко с соавторами С. И. Чечулиным, H. Н. Теребинским, В. Д. Янковским. Их исследовательские находки вошли в конструктивные решения аппарата «сердце – легкие». Первая успешная операция с применением аппарата искусственного кровообращения была выполнена А. А. Вишневским в 1957 г. в кардиохирургии. Это аппараты АИК-5м, для коронарной перфузии ИСЛ-4 и др.

ИСКУССТВЕННОЕ СЕРДЦЕ

Определение

Это аппарат для полной замены сердца донора. Первая модель сердца была создана В. П. Демиховым в 1937 г. Это «сердце» осуществляло искусственное кровообращение собаки в течение двух с половиной часов. В 1966 г. в лаборатории института клинической и экспериментальной хирургии было сконструировано сердце, которое могло работать от нескольких часов до нескольких дней. С 70-х гг. XX в. советские ученые создали более 20 моделей искусственного сердца. Это проектировалось и осуществлялось совместно с советскими инженерами. К 1975–1976 гг. с технической и медико-биологической точек зрения были созданы две модели искусственного сердца, которые могут функционировать длительное время.

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ

Определение

Это наркоз, при котором наркотическое вещество в газообразном или парообразном состоянии поступает в организм через органы дыхания. Средствами для наркоза служат эфир, хлороформ, закись азота, циклопропан, фторотан, пентран и др. Масочный ингаляционный наркоз самый простой. Применяется при кратковременных операциях. При назофарнгеальном наркозе две трубки вводят через нос так, чтобы погруженные концы трубок располагались у входа в трахею, а наружные соединялись с наркозным аппаратом. Для ингаляционного наркоза чаще всего используют эфир, закись азота, циклопропан и др. Эндотрахеальная трубка вводится в трахею после введения миорелаксантов (дитилина).