Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Клиническая картина

Появление припухлости, где ее никогда не было. Причем она в вертикальном положении человека появляется, а в горизонтальном – исчезает. Боли в месте образования грыжи от умеренных до сильных, тошнота, отрыжка воздухом, запоры, вздутие живота и др. Грыжа увеличивается.

Лечение

Лечение в основном радикальное – хирургическая операция. Лишь в некоторых случаях консервативное (пупочная грыжа в раннем детском возрасте).

Профилактика осложнений грыжи – своевременная операция грыжесечения, ибо ущемленная грыжа может привести к перитониту с тяжелым течением.

ГРУППЫ КРОВИ

Определение

Это нормальные иммунологические признаки крови, позволяющие объединить людей в определенные группы по сходству антигенов их крови. Группы крови индивидуальны и в течение жизни не меняются. Без знаний о группах крови нельзя было бы разработать учение о переливании крови.

В настоящее время существует целая система изоантигенов эритроцитов человека. Мы разберем наиболее простую и употребляемую систему групп крови АВО. Она была открыта в 1900 г. К. Ландштейнером. Смешивая эритроциты крови одних людей с сывороткой крови других, автор обратил внимание на то, что при смешивании одних сывороток и эритроцитов происходит их свертывание, склеивание эритроцитов, а при других – нет. Склеивание эритроцитов он назвал реакцией гемагглютинации. По этим признакам он нашел три группы крови и обозначил их буквами А, В, С. Но Я. Янский (1907 г.) выделил еще одну группу – четвертую.

Таким образом, у одних людей в эритроцитах крови были обнаружены агглютиногены, а у других – нет. Такая же картина и в сыворотке крови, у одних обнаружены агглютиногены, а у других – нет. Когда провели анализ, то выяснилось, что четыре группы крови людей можно было охарактеризовать следующим образом:

1(0) эритроцитов, но в сыворотке aß агглютинины = 1(0 )aß;

IIA агглютинины А и агглютинины ß = – II Aß;

IIIA агглютинины В и агглютинины а = = III Ва;

IV А агглютинины AB и агглютинины 0 =– IVАВО.

Оказывается, при переливании крови не должны встретиться одноименные агглютиногены и агглютинины, т. е. А а и Bß (эритроцитов донора (сыворотки реципиента)).

Человек, который дает кровь, называется донором, а получивший кровь – реципиентом.

Кому же можно перелить кровь донора с учетом агглютиногенов эритроцитов I(0 )aß группы? Оказывается, всем группам людей, потому что в эритроцитах у них нет агглютиногенов. А вторую группу крови II Аа можно перелить людям II Aß группы. Самый лучший вариант переливания крови – одно-группной крови; IIIВа – можно перелить реципиенту IIIВа; IVАВО переливают людям IV группы. 1(0 )aß крови можно перелить больным любой группы крови, потому этих доноров называют универсальными, а люди IVАВО группы крови могут принять любую кровь людей. Они называются универсальными реципиентами.

ДЕСМУРГИЯ

Определение

Это учение о повязках на различные области тела человека для удержания перевязочного материала. Повязки могут быть укрепляющие или удерживающие перевязочный материал; неподвижные для обездвижения той или иной части тела с помощью стандартных шин или гипсовых повязок; вытягивающие – создающие условия вытяжения (за голову, конечность и т. д.). Различают также повязки бинтовые и безбинтовые.

К бинтовым повязкам относятся марлевые, косыночные, гипсовые и трикотажные сеточки. Безбинтовые удерживаются за счет липкого пластыря – лейкопластырные или за счет клея – клеола, резинового клея и др. Повязку можно наложить на любую часть тела человека: на голову – чепец; шею – крестовидную; на один или оба глаза; на грудную клетку – спиральная, крестовидная; на промежность – восьмиобразную; бедро – колосовидную; на голень, верхнюю конечность, палец – спиральную и др. Существуют также упрощенные контурные повязки, трикотажные сетчатые на любую область тела человека. Лейкопластырные и клеевые повязки накладываются на область раны для удержания перевязочного материала.

Дискоз

Определение

Это заболевание, возникающее в результате внедрения ткани патологически измененного межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала.

Этиология и патогенез

Дискоз развивается на фоне остеохондроза в связи с дистрофическими изменениями межпозвоночного диска. Диск, оказывая давление на корешки спинного мозга, ведет к компрессионному радикулиту.

Может поражаться один или несколько дисков. Студенистое ядро через шаминовую пластинку внедряется в губчатое вещество тела позвонка, образуя грыжу Шморля.

Клиническая картина

Дискоз может быть острым, рецидивирующим и хроническим. При дискозе шейного отдела позвоночника отмечаются стреляющие боли в руке, они усиливаются во время вращения головы и движений в шейном отделе позвоночника. При больших грыжах диска наблюдаются парезы конечности и признаки сдавления спинного мозга. Боли могут отдавать в плечо, предплечье, кисть. При дискозе поясничного отдела позвоночника боли отдают в ягодицу, бедро, голень, стопу.

В запущенных случаях дискоза парастезия сменяется гиперстезией, а она – анестезией, т. е. потерей чувствительности.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое обследование.

Лечение

При умеренных болях в шейном отделе показано вытяжение позвоночника за голову (петля Глиссона) от 2 кг до 6 кг 10 мин (сидя на стуле), 10–12 процедур.

При сильных болях – новокаиновая блокада или диадинамотерапия паравертебральной области в месте болевого синдрома, а также вытяжение на плоскости и покой.

Профилактика. Ранняя коррекция осанки и искривлений позвоночника у детей.

Дискэктомия

Определение

Это операция по удалению межпозвоночного диска. Дискэктомия может быть как самостоятельной операцией, так и компонентом нейрохирургических и ортопедических операций при травмах и заболеваниях позвоночника (переломы и вывихи позвонков, туберкулезный спондилит, остеомиелит позвоночника, остеохондроз позвоночника и др).

Клиническая картина

Боли в позвоночнике, усиливающиеся при движении, физической нагрузке, вращении вокруг своей оси. Локальная болезненность в locus morbid при пальпации.

Лечение

Лечение оперативное, специализированное. Операция может быть с полным или частичным удалением диска.

Показание – грыжи межпозвоночных дисков со сдавлением спинного мозга и его корешков.

Для профилактики неустойчивости позвоночника, особенно при задней дискэктомии, прибегают к операции – задний спондилодез.