Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Профилактикой является соблюдение техники безопасности на производстве, осторожности на улице и в быту.

ГОЛОВНОЙ мозг. АБСЦЕСС МОЗГА

Определение

Это скопление гноя в веществе головного мозга, отграниченное капсулой. Инфекционное начало в вещество мозга проникает из внешней среды. Абсцессы головного мозга могут образоваться из-за наличия гнойного очага, расположенного по соседству, бывают гематогенные и травматические.

Этиология и патогенез

Отточенные гнойные очаги нередко переходят на мозговую ткань, расплавляют ее, образуют полость и заполняют ее гноем. Травматические абсцессы связаны с ранением головы, занесением инфекции и развитием воспалительного процесса. Из полости абсцесса в большинстве высевали стафилококки, пневмококки и другие бактерии. Наиболее часто абсцессы неравного характера располагаются в лобной области, височной (отточенные) и других.

Клиническая картина

Чаще всего клиническое течение характеризуется повышением температуры, развитием слабости, недомогания, головной боли, урежением пульса, связанного с нарастанием внутричерепного давления, появлением тошноты и рвоты. В последующем развитие болезни чередуется то светлыми промежутками, то резким нарастанием очаговой симптоматики. Развиваются припадки с судорогами. Аппетит плохой, кожа и слизистые бледные, в крови лейкоцитоз, СОЭ ускорена. Иногда отмечаются изменения психики – раздражительность, капризность, слезливость. Отмечается адинамия, апатия, астения.

Лечение

Лечение оперативное – удаление абсцесса с капсулой. Этот прием практикуется только тогда, когда зона мозга операбельная. В других случаях производят доступ к абсцессу и его дренируют. Если состояние больного тяжелое, то производят интенсивную симптоматическую терапию с последующим, оперативным вмешательством.

Профилактика абсцессов головного мозга состоит в правильности оказания первичной медицинской помощи на месте происшествия, первичной хирургической обработке раны и интенсивности симптоматического лечения.

ГОНИТ

Определение

Это воспаление коленного сустава.

Гониты наблюдаются как в виде моноартритов (заболевание одного сустава), так и в виде полиартритов (заболевание распространяется на два и более сустава).

Этиология и патогенез

Причины гонита (см. «Артриты»).

Клиническая картина

Различают острое, подострое и хроническое течение гонита. Хотя признаки заболевания коленного сустава во многом схожи с артритами, но имеются и различия.

При острых гонитах признаки воспаления проявляются более интенсивно: сильнее боль в суставе, выраженнее краснота кожи над суставом и местное повышение температуры, отек подкожной жировой клетчатки, больше экссудата в полости сустава, более ограничены движения в суставе (как активные, так и пассивные). Контуры сустава сглажены из-за отека подкожной клетчатки и жидкости в суставе, объем его увеличен. Развивается ограничение сокращения мышц бедра и голени, конечность принимает вынужденную позу.

В крови лейкоцитоз до 20 000—25 000, ускоряется СОЭ до 50–70 мм/ч.

При подостром гоните симптоматика та же, но в менее выраженной форме.

Хронические гониты развиваются как исход острого явления, а иногда как прогрессирующее хроническое заболевание.

Диагностика

Диагностика гонитов не так проста, как можно подумать. Поэтому прибегают к цитологическому, биохимическому, бактериологическому, иммунологическому исследованию синовиальной жидкости, а также рентгенологическому изучению.

Лечение

Гониты при болезни Бехтерева появляются либо раньше поражения позвоночника, либо одновременно, либо позднее поражения позвоночника, когда имеются поражения суставов, позвоночника и внутренних органов. Иногда наблюдается только поражение позвоночника, и связывают это либо с переохлаждением, либо непомерной физической нагрузкой. В этом случае процесс протекает медленно, носит рецидивирующий характер с длительными светлыми промежутками.

При лабораторной диагностике в сыворотке крови находят антиген HLA-27 в 70–80 % наблюдений. Из инфекционных специфических гонитов обращают внимание на бруцеллезный, гонорейный, дизентерийный, пневмококковый, септический, сифилитический и туберкулезный. Для их лечения прибегают к специфическим средствам.

ГОНИТ ОСТРЫЙ гнойный

Определение

Гонит острый гнойный развивается тогда, когда в сустав проникают стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, сальмонеллы, синегнойная палочка и др.

Этиология и патогенез

Различают первичный гнойный гонит, когда инфекция в рану проникает в результате проникающего ранения коленного сустава или занесена туда инъекционным путем, при проведении биопсии, а также оперативным вмешательством.

Клиническая картина

Сильные боли в суставе, покраснение кожи, повышение местной и общей температуры, отек окружающих сустав тканей, накопление жидкости в полости сустава, нарушение его функции. Появляется слабость, озноб. При несвоевременном лечении развивается деформация сустава и всей конечности, тугоподвижность в суставе и остеомиелит суставных поверхностей.

В крови лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, увеличение а- 2– и /2-глобулинов.

При рентгенографии костей сустава обнаруживают участки разрушения хряща и кости.

Лечение

Лечение консервативное, интенсивное. Иногда для удаления гноя делают разрез.

ГРЫЖИ

Определение

Это выпячивание внутреннего органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или внутренние карманы и полости. Различают грыжи мозговые, мышечные, диафрагмальные и живота.

Грыжи живота встречаются наиболее часто. Это выхождение органов брюшной полости или их части через слабые части брюшной стенки под кожу в ткани, полости, карманы. Составляющими грыжи являются грыжевые ворота, грыжевой мешок, образуемый из простеночного листка брюшины, и содержимое грыжевого мешка. К грыжам живота относятся паховые, бедренные, пупочные, диафрагмальные и др. Их подразделяют на врожденные и приобретенные, травматические и послеоперационные и др.

Этиология и патогенез

Причины подразделяются на общие и местные.

К общим относятся предрасполагающая наследственность, возраст, особенности телосложения, наличие запоров, кашля, тяжелых родов, поднятие тяжестей, старческая дряблость.

К местным относят особенности анатомического строения грыжеобразующей области, повышение внутрибрюшинного давления, резкие сокращения мышц брюшной стенки, постепенное истончение тканей в месте грыжевых ворот. Содержимым грыжевого мешка могут быть петли тонких кишок, сальник, желудок и др.