Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Лечение до конечного результата осуществляется в специализированных госпиталях.

КОНТУЗИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Определение

Это ушиб головного мозга, сопровождающийся образованием очагов повреждения мозговой ткани.

Этиология и патогенез

Воздействие повреждающего предмета на голову, либо удар головой о твердый предмет. При этом образуется не менее трех групп очагов контузии в головном мозге:

– в полушариях головного мозга;

– в стволе мозга;

– сочетание очагов повреждения в больших полушариях, в мозжечке и в стволе мозга. Повреждение мозга приходится либо в месте приложения силы, либо в противоположной стороне от места приложения силы – противоудара.

Клиническая картина

К признакам контузии головного мозга относятся симптомы сотрясения головного мозга, ушиба мозга и его сдавления. Симптомы сотрясения головного мозга исчезают сравнительно быстро, ибо они относятся к самым легким повреждениям мозга. Признаки ушиба мозга и его сдавления наиболее четко проявляются ко 2—3-му дню после травмы и продолжают нарастать несколько дней (в зависимости от степени тяжести). Через 2 недели после травмы симптомы травмы начинают бледнеть и постепенно исчезать.

Основными признаками повреждения лобной доли головного мозга является вялость и апатия, благодушие и ярость. Иногда частичный паралич.

При повреждении височной доли мозга наблюдается двигательное возбуждение.

Ушибы гипофизарной области и ствола сопровождаются потерей сознания, расстройством сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, системы дыхания.

Осложнения. Контузия головного мозга может сопровождаться парезами, параличами, кровоизлияниями.

Лечение

Тотчас после травмы головного мозга обращают внимание на систему дыхания, сердечно-сосудистую систему и функцию почек. Создаются условия покоя, вводятся сердечные и дыхательные средства. При необходимости проводят закрытый массаж сердца и искусственное дыхание изо рта в рот при сдавленном носе. Если наблюдается вдавленный перелом черепа, то производят иммобилизацию головы и пострадавшего осторожно и бережно направляют на этап хирургической помощи. Лучше в отделение нейрохирургии. В поздние сроки лечения при наличии параличей, показаны физиотерапевтические мероприятия, массаж, лечебная физкультура.

КОСОЛАПОСТЬ

Определение

Это сложная комбинированная деформация стопы. Она может быть врожденной и приобретенной. Врожденная косолапость – одна из частых деформаций. Они могут быть типичными – 80 % наблюдений и нетипичными – 20 %) наблюдений.

Этиология и патогенез

Порок первичной закладки, неправильное положение плода в полости матки и нейрогенные теории. Утолщение связок голеностопного сустава, атипичное расположение мышц и сухожилий.

Клиническая картина

Стопа у косолапого повернута внутрь и находится в положении подошвенного сгибания. Нарушается опорная функция конечности.

Лечение

Лечение врожденной косолапости начинают на 7—10-й день после рождения. Назначаются этапные гипсовые повязки, которые сначала меняются через 7 дней, а по выведении стопы в среднее положение – через 9—12 дней.

КОСОРУКОСТЬ

Определение

Это стойкое отклонение кисти в локтевую или лучевую стороны.

Клиническая картина

Она может быть врожденной и приобретенной. Врожденная косорукость наблюдается тогда, когда кости предплечья отсутствуют или недоразвиты. Лучевая косорукость развивается при отсутствии лучевой кости или ее недоразвитии. Кисть направлена в лучевую сторону, и она, как правило, имеет признаки недоразвития. Недостаточно развиты ее мышцы, связки и сухожилия. Хватательная функция кисти развита плохо.

Лечение

Лечение косорукости в раннем детстве консервативное. Вначале назначают лечебный массаж, гимнастику, гипсовые повязки со сменой их через 7—14 дней. Кисть выводится в среднее положение и удерживается гипсовой повязкой. В двухлетнем возрасте показано скелетное вытяжение. Кисть должна удерживаться в среднем физиологическом положении с помощью корригирующей шины. Локтевая косорукость обусловлена недоразвитием или отсутствием локтевой кости. Кисть отклонена в сторону локтевой кости, она неполноценна.

Лечение преследует цель выведения кисти в среднее положение. Приобретенная косорукость является осложнением после травм костей предплечья и кисти. Приобретенная косорукость также подразделяется на лучевую и локтевую косорукость. Приемы лечения травматической косорукости те же, что и при врожденной косорукости, – ликвидация искривлений.

КОСТНАЯ МОЗОЛЬ

Определение

Это спаяние костных фрагментов при переломах костей.

Клиническая картина

Образуется костная мозоль из соединительно-тканных клеток, расположенных в костно-мозговой полости, в губчатом веществе костей, в сосудистых каналах коркового вещества, а также в надкостнице. Прочность костной мозоли зависит от характера перелома кости, степени повреждения кровеносных сосудов, от возможности сопоставления костных отломков и прочности их удержания. Образование костной мозоли происходит не только за счет солей кальция в месте перелома кости, но и других участков костей, в том числе и без признаков перелома костей. Вначале костная мозоль образуется внутри костно-мозговой полости, затем по периферии места сопоставления костей и их обездвижения. В последнюю очередь образуется третье кольцо костной мозоли, располагающееся между внутренним и наружным кольцами костной мозоли. Образуется костная мозоль в течение 3–4 недель – это первичное сращение. Свободные пространства заполняются остеоченной тканью. Там, где костные отломки соединены между собой недостаточно прочно, костно-хрящевая мозоль (периостальная) образуется не ранее 2 месяцев с момента перелома костей. Если же костная мозоль не образовалась, то образуется ложный сустав.

КОСТНАЯ ПЛАСТИКА

Определение

Это хирургический прием, направленный на восстановление целости кости или изменение ее формы. Существует три вида костной пластики: аутопластика, когда используются собственные кости пациента; аллопластика (гомопластика) – использование кости другого индивидуума того же вида; ксенопластика (гетеропластика) – пересадка кости от другого биологического вида. Новая кость формируется из костного ложа, реципиента, трансплантата донора и клеток соединительной ткани. Костный трансплантат, рассасываясь, замещается вновь образованной костью, т. е. происходит физиологическая перестройка. Лучшими и более надежными являются аутотрансплантаты. Костная пластика применяется главным образом при несросшихся переломах, пластических операциях на суставах и других реконструктивных операциях на костях.