Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

При хронической травме лечение также консервативное: покой, электрофорез новокаина, футлярные блокады по А. В. Вишневскому. Если развивается дегенеративно-дистрофический процесс, то в полость сустава вводится, гидрокортизон, стекловидное тело и др.

При безуспешности консервативного лечения прибегают к операции.

Профилактика микротравм включает в себя научную организацию труда, использование защитных средств, своевременное оказание первой медицинской помощи.

МИКРОХИРУРГИЯ

Определение

Это хирургия, которая использует микроскоп и специальные инструменты и шовный материал.

Операционный микроскоп, ныне применяемый, позволяет увеличить объект хирургии в 40–50 раз. Кроме того, используются лупа-очки, специальная подсветка, микрохирургические инструменты и специальный микрососудистый шовный материал с атравматическими иглами. Иногда используется металлизированный шовный материал, где металл наносится на конец синтетической нити. Но дело не только в технике оперативного вмешательства, но и в организационных вопросах. На промышленных предприятиях, стройках и в других организованных коллективах медицинские работники должны знать, как сохранять, транспортировать и ампутировать пальцы, кисти, стопы, конечности. Их нельзя мыть, обрабатывать антисептиками. Их можно положить в стерильный полиэтиленовый пакет, завязать и вложить в другой пакет большего диаметра, в котором на дне лежат кусочки льда. Такую упаковку с органами направляют в то учреждение, куда отправлен пострадавший. В лечебном учреждении, где практикуется микрохирургия, создается 3–4 бригады микрохирургов, и работают они, сменяя друг друга, по 3–4 ч. Трудности заключаются еще и в том, что во время отрыва пальца, кисти, стопы сухожилия, мышцы кровеносные сосуды и нервы могут отрываться на разной длине и в нескольких местах (уровнях). Микрохирургия охватила такие области, как хирургия кровеносных сосудов, реплантация пальцев и кисти, микрохирургия лимфатических сосудов, желчных путей, офтальмология, оториноларингология, нейрохирургия, гинекология и др.

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Определение

Это железистый орган женщины, способный после родов продуцировать молоко. Располагается она на грудной клетке спереди. Форма и объем ее индивидуальны. По окончании кормления ее объем уменьшается.

Этиология и патогенез

Одним из сравнительно частых заболеваний молочных желез является известковая дистрофия, особенно при раке железы, фиброзирующем аденозе и др. Жировой некроз может возникнуть как последствие травмы, в том числе и операционной, а также от воздействия тепловых и лучевых энергий. Сосудистые нарушения молочной железы связаны с тромбозом глубоких вен, иногда развиваются инфаркты железы. Тромбофлебит поверхностных вен может привести к тромбообразованию.

Неспецифическое воспаление – одно из наиболее частых заболеваний молочной железы (мастит).

Специфическое воспаление – туберкулез молочной железы и сифилис молочной железы; из грибковых – актиномикоз. Из заболеваний молочных желез следует также отметить галакторею – самопроизвольное истечение молока из сосков в перерыве между кормлениями. Причина – повышенная возбудимость.

Гипертелия – резко увеличены один или два соска. Причина – хроническое воспаление крупных млечных протоков.

Липогранулема молочной железы развивается у тучных пожилых женщин.

Тромбофлебит развивается в поверхностных венах грудной стенки с переходом на молочную железу. Появляется чувство болезненного напряжения на ограниченном участке кожи (болезнь Мондора).

Лечение

Лечение консервативное.

Злокачественные опухоли молочной железы

Одной из наиболее частых форм злокачественных опухолей молочной железы является рак, особенно после 50 лет.

Этиология и патогенез

Повышенная эстрогенная активность является одной из причин развития мастопатии, а она служит предраком железы. Вредны и другие дисгормональные нарушения (яичники, надпочечники, гипофиз, гипоталамус и др.). Хронические воспалительные процессы женских половых органов, нарушение менструально-овариального цикла и др. Определенную роль в развитии рака молочной железы играет наследственность.

Клиническая картина

Двустороннее поражение раком молочных желез почти не наблюдается. Встречаются узловые и диффузные формы. Пальпаторно обнаруживается уплотнение в определенном квадрате молочной железы. Узел обычно достаточно плотной консистенции. О том, что процесс достаточно распространен, показывает симптом апельсиновой корки (при сжатии кожи увеличиваются кожные поры).

Метастазирует опухоль чаще в подмышечные лимфатические узлы, позже – ив другие области.

Лечение

Лечение проводится несколькими методами. Среди них оперативный метод – радикального удаления молочной железы, близ лежащих лимфатических узлов, прилежащей жировой ткани и большой грудной мышцы; комбинированный метод – сочетание оперативного и лучевого лечения или оперативного и химиопрепаратов; комплексный метод – оперативный, лекарственный, лучевой и гормональный.

Профилактика – здоровый образ жизни.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Определение

Это полый орган, являющийся резервуаром для мочи, которая протекает по мочеточникам, а оттекает по мочеиспускательному каналу. Наполненный мочевой пузырь выступает из-за симфиза до 5 см, опорожненный – на уровне симфиза. Мочевой пузырь выполняет две основные функции – накопление и удержание мочи и выведение ее по мочеиспускательному каналу. Позыв к этому акту определяют накопления мочи от 200 до 400 г. Количество выделяемой мочи определяет количество употребленной жидкости. Давление жидкости мочевого пузыря воспринимают механорецепторы слизистой оболочки пузыря. Оно может быть от 15 до 30 см водяного столба в зависимости от положения тела. Чтобы выведение мочи из мочевого пузыря состоялось, необходимо сокращение мышц пузыря и расслабление мышц мочеиспускательного канала.

Этиология и патогенез

К патологии мочевого пузыря относятся врожденные пороки развития, как-то: удвоение мочевого пузыря, двухкамерный мочевой пузырь, врожденный мешковидный дивертикул (выпячивание его стенки), сужение шейки мочевого пузыря и др.; травмы мочевого пузыря (ушибы, разрыв, отрывы мочеиспускательного канала и др.). Наблюдаются переломы костей и открытые или закрытые травмы мочевого пузыря. Медицинская помощь на месте происшествия заключается в наложении на рану стерильной повязки, введении обезболивающих лекарственных веществ и направлении в лечебное учреждение. В хирургическом отделении проводится квалифицированная медицинская помощь.