Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Заболевания мочевого пузыря.

Нейрогенный мочевой пузырь – расстройство мочеиспускания, связанное с поражением центров мочевого пузыря, нервных путей и функций произвольного мочеиспускания.

К причинным факторам заболеваний мочевого пузыря относятся врожденные дефекты нижнего отдела позвоночника, незаращение дужек позвонков, образование спинно-мозговых грыж, врожденное недоразвитие мышц мочевого пузыря, травма позвоночника и спинного мозга, заболевания спинного и головного мозга, дискогенные радикулиты.

К частым заболеваниям мочевого пузыря относится цистит. Он может протекать в острой или хронической форме. Острая форма цистита вызывается кокковой инфекцией, а хроническая форма – туберкулезной палочкой, сифилитической спирохетой, трихомонадой и др.

Камни мочевого пузыря образуются в результате стаза мочи. К этому ведут узость уретры, у мужчин – аденома предстательной железы и др.

В мочевом пузыре также развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Лечение

Лечение заболеваний мочевого пузыря может быть консервативным и оперативным.

Профилактика – здоровый образ жизни.

НАДКОЛЕННИК

Определение

Это кость человека, залегающая в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, участвующая в передаче усилий этой мышцы при разгибании голени.

Этиология и патогенез

Одной из редких аномалий развития является отсутствие надколенника. Несколько чаще встречаются врожденные вывихи и др.

Лечение

Лечение оперативное. В дальнейшем лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Травматические вывихи надколенника могут быть острые и хронические (привычные). Острые вывихи надколенника чаще бывают кнаружи от наружного мыщелка бедренной кости и кпереди от него. Травматические вывихи надколенника сопровождаются сильной болью, ограничением движений в коленном суставе и наличием выпота или крови.

Клиническая картина

Боль в коленном суставе, нарушение функции, наличие сглаженности контуров сустава. Прямую ногу невозможно поднять.

Первая помощь на месте происшествия – иммобилизация конечности с помощью подручных средств, а при открытых переломах – предварительное наложение на рану асептической повязки, а также введение обезболивающих средств. В больничных условиях производят рентгенографию в двух проекциях, наложение гипсового тумора (разрезанного). Оперативное лечение показано при расхождении отломков надколенника более чем на 5 мм.

Диагностика

Для уточнения диагноза производится рентгенография коленного сустава в двух проекциях. Вправление надколенника производят консервативно, ручным способом. Часто повторяющиеся травматические вывихи могут переходить в привычные вывихи. В этом случае, если они не поддаются консервативному лечению, прибегают к операции на капсуле сустава и сухожилиях разгибателей. Переломы надколенника могут быть открытые и закрытые. Перелом надколенника возможен при непосредственном ударе травмирующей силы, при чрезвычайном сокращении четырехглавой мышцы и фиксированном сгибании голени.

К заболеваниям надколенника относятся: препателлярная травматическая невралгия – постоянная точечная боль по боковому краю надколенника, остеохондропатия надколенника, остеомиелит, туберкулез, сифилис надколенника и др. Опухоли могут быть доброкачественными – фибромы, остеомии, хондромы и злокачественные – саркомы.

Профилактика – здоровый образ жизни.

НАРКОЗ

Определение

Это общее обезболивание с выключением сознания и расслаблением скелетной мускулатуры.

Виды наркоза. Ингаляционный наркоз – введение средств для наркоза через дыхательные пути (эфир, закись азота, фторотан, этран и др.).

Неингаляционный наркоз – введение средств для наркоза, минуя дыхательные пути. К ним относятся гексенал, тиопентол-натрий. Применяют их внутривенно в 1–2%ных растворах при кратковременных операциях. Сон длится 15–25 мин.

Пропанидид – небарбитуровый анестетик. Сон длится 4–5 минут. Используется для диагностических целей.

Предион – гормонально-неактивный стероидный препарат, 2,5–5 %-ный раствор вводится внутривенно. Наркоз продолжается 30–60 мин. Иногда вызывает развитие тромбозов.

Вспомогательные средства. Дроперидол-нейролептик, малотоксичен, обладает противошоковым эффектом. Вводится 15–20 мл внутривенно. Действует около 2 ч. Фентанил является сильным анальгетиком, сильнее морфина почти в 100 раз. Диазепам – психоседативное средство. Вызывает легкий сон на 20–40 мин. Миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы, дающие возможность управлять мышечным тонусом (миорелаксин, дитимин, сукцинилхолин), используют для облегчения интубации трахеи при вводном наркозе.

Компоненты наркоза.

Наркотический сон – основная постоянная стадия наркоза.

Аналгезия – устранение боли.

Нейровегетативная блокада при наркозе предполагает стабилизацию реакций высшей нервной деятельности в ответ на оперативное вмешательство.

Миорелаксация – выраженное расслабление мышц под действием миорелаксантов.

Поддержание газообмена осуществляется как самостоятельным, так и вспомогательным дыханием.

Поддержание системы кровообращения направлено на оптимизацию кровообращения и обеспечение клеток и тканей кислородом.

Регуляция метаболизма – самый сложный компонент наркоза.

Методика наркоза. Подготовка к наркозу – всестороннее обследование больного. Премедикация по специальной схеме.

Вводный наркоз – способ начала анестезии – проводится в операционной.

НАРКОЗ НЕИНГАЛЯЦИОННЫЙ

Определение

Это наркоз, при котором средства для наркоза вводятся в организм человека, минуя дыхательные пути.

Виды наркоза. Неингаляционный наркоз достигается путем введения средств для наркоза внутривенно, внутримышечно, внутрикостно, внутриплеврально, внутрибрюшечно, прямокишечно, подкостно и др.

Для внутривенного наркоза используются гексенал, тиопентол-натрий, альтезин, впадрил, предпон, кетамин, сомбревин, а также анальгетики диазепам, галоперидол и другие для усиления обезболивающего эффекта.

Внутримышечный наркоз проводится с помощью гексенала, кетамина и др.

Внутрикостный наркоз – в губчатое вещество кости вводятся гексенал и тиопентол-натрий. Эти препараты вводятся и в другие области.

НЕКРОТОМИЯ

Определение

Это операция рассечения мертвых тканей.

Этиология и патогенез

Причины – отморожения и ожоги III и IV степени. Некротомия создает условия оттока экссудата из омертвевших тканей. Тем самым влажная часть гангрены переводится в более благоприятную – сухую. Быстрее обозначаются границы омертвевших и здоровых тканей. Уменьшается интоксикация пострадавшего. Создаются условия для некротомиии, которую можно провести в более ранние сроки. Если в процесс восполнения вовлечена кость, то производят операцию – сепвестрэктомию.