Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Интоксикация организма ведет к обезвоживанию, ацидозу, нарушению водно-солевого обмена. Повышенная свертываемость крови сменяется пониженной свертываемостью крови. Нарушается гормональная функция желез. Все это может закончиться сепсисом.

Лечение

В основу лечения гематогенного остеомиелита заложены три принципа: оперативный; патогенетический и повышение иммунной системы организма.

Особо рассматривается посттравматический остеомиелит. Он связан с открытым переломом кости, первичным инфицированием раны и развитием воспалительного процесса мягких тканей и кости. Хронический остеомиелит развивается в том случае, если острый остеомиелит, недолеченный, переходит в затяжное течение, захватывая месяцы, а то и годы. Воспаление кости то затихает, то обостряется.

Чтобы не было осложнений, надо упорно лечить острый остеомиелит.

ОСТЕОПАТИЯ НЕФРОГЕННАЯ

Определение

Это поражение скелета на почве почечной недостаточности, связанной с расстройством кальций-фосфорного обмена.

Этиология и патогенез

Основной причиной нефрогенной остеопатии является хроническая почечная недостаточность, недостаточность функции почечных канальцев. При этом нарушается обмен кальция и фосфора. Существенную роль в нефрогенной остеопатии играет отрицательный баланс кальция крови в ионизированном состоянии. Он связан с низкой всасывательной способностью тонкого кишечника и усиленным выбросом кальция кишечником с калом и почками с мочой. К тому же дефицит витамина D постепенно ведет к деминерализации скелета и его остеомаляции. Прочность костей снижается, они деформируются и ломаются, у детей приостанавливается рост. При нефрогенной дистрофии развивается остеосклероз с последующим переходом в остеопороз. Организм перенасыщается фосфором, развивается ацидоз и др.

Клиническая картина

Признаками нефрогенной остеопатии являются слабость мышц спины, поясницы, таза, плеча. На это больные обращают внимание при вставании с постели, подъеме на гору, по лестнице утиной походкой. Появляются тупые боли в костях, особенно в ночное время. Боли в основном локализуются в костях предплечий, голеней, стоп, ребер, позвоночника и др. Иногда развивается кифоз, обезображиваются суставы, развиваются бурситы, тендовагиниты, перихондриты и др.

Диагностика

Диагноз основывается на выявлении почечной недостаточности, азотемии, снижении кальция крови, повышенном содержании фосфора. Выявляются дистрофические изменения в скелете.

Лечение

При диагностировании почечной недостаточности назначают внепочечное очищение крови (гемодиализ) с повышенным содержанием кальция. Назначают витамин D до 6000—10 000 ME в день. Лечебный эффект наступит через некоторое время. Применяются и другие медицинские препараты.

Профилактика – усиленное лечение основного заболевания.

ОСТЕОПОРОЗ

Определение

Это снижение плотности кости.

Рис. 35. Остеопороз

Этиология и патогенез

Уменьшение костного вещества или солей кальция. По существу это остеодистрофия, а она может быть местной и общей. Местная обусловлена нарушением кровообращения, в частности оттока венозной крови в связи с нарушением функции конечности (иммобилизация), в связи с увеличением нагрузки на одну из конечностей, ухудшением кровообращения в патологическом очаге (ожоге, отморожении, переломе кости, флегмоне и др.).

Остеопороз общий наблюдается при эндартериите, склеродермии, токсикозе, нарушении обмена веществ, старческом остеопорозе, болезни Иценко – Кушинга, гиперпаратиреозе (повышении функции околощитовидных желез), при длительном применении кортикостероидов и др.

Клиническая картина

Снижение прочности кости и учащение их переломов (позвоночник, конечности, ребра). При очаговом остеопорозе на рентгенограмме наблюдаются участки разрежения костного вещества округлой формы; при равномерном остеопорозе кость выглядит более прозрачной, чем в норме, кость легче сгибаемая (остеомаляция).

Лечение

Лечение – полноценное белковое питание, лечебная гимнастика, препараты кальция и фосфора, витамины С и D, тиреокальцитонин и др.

ОСТЕОСИНТЕЗ

Определение

Это соединение и удержание отломков костей оперативным путем. Данный метод применяется при лечении переломов костей различной этиологии.

Существует два вида остеосинтеза – погружной и наружный. При погружной фиксации удерживающий предмет (металлический стержень) погружается в полость кости проксимальной, а затем, после сопоставления костных отломков, и дистальной частей (отломков). После соединения костей костной мозолью металлический стержень удаляется. Наружная фиксация костных отломков производится через кожу с помощью спиц в аппарате (дистракционно-компрессионные аппараты Петрова, Елизарова и др.).

Профилактика – здоровый образ жизни и упорное лечение переломов костей до выздоровления.

ОСТЕОХОНДРОЗ

Определение

Это дистрофическое заболевание суставного хряща и подлежащей костной ткани.

Этиология и патогенез

Наследственное предрасположение, возрастные изменения в межпозвонковых дисках, их острая или хроническая травма, нарушение кровоснабжения, повышенная нагрузка на фиброзное кольцо.

Клиническая картина

Вначале появляются трещины в фиброзном кольце межпозвонковых дисков. В дальнейшем наблюдается разрушение этих дисков, нарушается фиксация позвоночника. Появляются подвывихи в шейном и поясничном отделах позвоночника. В третьем периоде отмечается полный разрыв фиброзного кольца, образуется грыжа диска. В четвертом периоде наблюдается распространенный процесс на все образования позвоночника, дистрофия всех составляющих позвоночника.

Проявления неврологических расстройств повторяют стадии дистрофических процессов. В течении заболевания выделяют стадию прогрессирования, стационарную и стадию регрессирования. При разрыве межпозвоночного диска сдавливаются корешки нервов, развиваются симптомы радикулита. Появляются сильные нестерпимые боли жгучего, рвущего характера.

Диагностика

Диагноз ставится на основании неврологического, рентгенологического и ортопедического обследования.

Лечение

Лечение проводится с учетом течения заболевания. Вначале массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, подводное вытяжение. При болях обезболивающие средства, новокаиновые блокады, магнитотерапия.

ОСТРЫЙ живот