БСЭ БСЭ - Большая Советская Энциклопедия (СО)

Управление здравоохранением строится на принципе децентрализации. На федеральном уровне имеется департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения. Основные его функции: разработка общих программ развития здравоохранения, организация медицинской помощи контингентам, получающим её за счёт федеральных средств, а также организация контроля за медикаментами и т.д. Центральную роль в организации лечебно-профилактической помощи принадлежит штатам, где имеются департаменты здравоохранения. Санитарно-эпидемиологическая служба также децентрализована, её деятельность ограничена карантинной службой, контролем за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств, мероприятиями по гигиеническому надзору за качеством воды. В общегосударственном масштабе руководство научно-эпидемиологической службой осуществляется системой общественного здравоохранения департамента здравоохранения, образования и социального обеспечения. Для борьбы с загрязнением воды, воздуха, почвы в 1970 создано федеральное Агентство по охране окружающей среды, но общегосударственного санитарного законодательства нет.

Общее количество больничных учреждений составило (1971) 7097 на 1556 тыс. больничных коек (7,3 койки на 1 тыс. жителей против 9,2 койки на 1 тыс. жителей в 1960). Федеральное правительство располагает 10% коек, 45% коечного фонда находится в ведении департаментов здравоохранения штатов, 40% — в «некоммерческих» частных учреждениях, принадлежащих университетам, добровольным обществам, религиозным организациям и т.д. около 5% коек находится в частных коммерческих учреждениях. Значительное место в стационарном обслуживании, особенно лиц пожилого возраста и хронических больных, принадлежит т. н. сестринским домам — специфическим для США учреждениям, число которых составило (1972) 18,4 тыс. на 762 тыс. коек. Для США характерны короткие сроки средней продолжительности госпитализации, что обусловлено прежде всего крайне высокой стоимостью пребывания больного в стационаре (в 1972 стоимость 1 дня больничного лечения — 140 долл.).

В 1970 работали 319,9 тыс. врачей (свыше 200 тыс. в 1950 и около 250 тыс. — в 1960), т. е. 1 врач на 629 жителей; 97,9 тыс. стоматологов, 129,3 тыс. фармацевтов, около 1,2 млн. лиц среднего медицинского персонала. Внебольничная помощь оказывается частнопрактикующими врачами общей практики и специалистами в своих кабинетах. С 50-х гг. получила развитие т. н. групповая практика, также основанная на принципе взимания гонорара с пациента. Объединения врачей, которые имеют финансовую поддержку со стороны государства, лучше обеспечены лечебной и диагностической аппаратурой и консультациями специалистов. Организованные при больницах 4,8 тыс. поликлинических отделений в основном оказывают неотложную помощь, а также обслуживают неимущие слои населения.

Подготовка врачей осуществляется в 108 медицинских школах; общее число выпускников в 1972 составило 9,6 тыс. чел., из которых только 9,2% — женщины. Функционировали 2,2 тыс. школ медицинских сестёр и свыше 2 тыс. школ для подготовки др. специалистов (стоматологов, фармацевтов, физиотерапевтов, рентгенотехников и т.д.).

Подписанное 23 мая 1972 межправительственное соглашение между СССР и США в области медицинской науки и здравоохранения открыло широкие возможности совместных научных исследований по основным проблемам современной медицины (борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями, злокачественными новообразованиями, артритами, гриппом, оздоровление внешней среды). 28 июня 1974 подписано соглашение о сотрудничестве в области научных исследований и разработки искусственного сердца.

Наиболее известны бальнеологические курорты: Саратога-Спрингс, Глен с хлоридно-натриевыми водами, искусственно насыщенными углекислотой; Клифтон — с сернистыми, Тренч-Лик — с сероводородными и щелочными хлоридно-натриевыми, Ролстон-Спа — с железистыми водами, Хот-Спрингс , Уайт-Салфер-Спрингс, Экселсиор-Спрингс, Маунт Клеменс и др. Климатические станции расположены по побережью и на островах Атлантического и Тихого океана, а также в горных и пустынных районах. Старейшая из них, Ньюпорт (штат Род-Айленд), существует с 1639. В районе Нью-Йорка — морские пляжи Рокауэй, Лонг-Бич, Кони-Айленд и др. К Ю. от Нью-Йорка, в Нью-Джерси, находятся пример, курорты Лонг-Бранч, Бич-Хейвен, Спринг-Лейк и др.; среди них наиболее популярен Атлантик-Сити. На полуострове Флорида расположены зимние приморские климатические станции Палм-Бич , Джупитер и др. На побережье Тихого океана — морские курорты Санта-Крус, Монтерей, Санта-Барбара и др. Горноклиматические станции расположены в различных географических широтах, на разной высоте над уровнем моря и используются главным образом для лечения различных форм туберкулёза. Популярны станции, расположенные на живописных берегах горных озёр. В штате Аризона (зона климата пустынь) — климатические станции, из которых особенно известен Тусон.

О. А. Александров, В. В. Тарасов.

Ветеринарное дело. В патологии животных ведущее место занимают инфекционные болезни. В 1973 зарегистрировано новых очагов по бешенству 3584, бруцеллёзу крупного рогатого скота 26 654, туберкулёзу крупного рогатого скота и свиней 196, энзоотическому энцефаломиелиту лошадей 320. Сибирская язва чаще регистрируется в южных штатах у крупного рогатого скота, лошадей, овец и свиней. Высокий уровень поражения бешенством связан с прогрессирующим увеличением этой инфекции среди диких животных (лисицы, летучие мыши, еноты и др.). Инфекционная катаральная лихорадка овец, регистрируемая с 1948, встречается главным образом в западных степных штатах. Туберкулёзом болеют крупный рогатый скот, птицы, собаки, козы, овцы, лошади и свиньи в основном на С.-В. Значительный экономический ущерб наносит лептоспироз , поражающий крупный рогатый скот, коз, лошадей, овец, свиней и диких животных, а также инфекционный энцефаломиелит лошадей. Распространены сальмонеллёзы, кокцидиоз, болезнь Марека, гиподерматозы, пастереллёз, лейкоз, болезнь Ауески, Ку-лихорадка, риккетсиозный кератоконъюнктивит. Ликвидированы (1974) чума свиней, миксоматоз, случная болезнь, сап, чума птиц. Длительное время не регистрируются перипневмония крупного рогатого скота и ящур. Основное направление в борьбе с инфекционными болезнями сельскохозяйственных животных — уничтожение и забой больных и бессимптомных носителей инфекции. Распространены гельминтозы и протозоозы, а также эктопаразитарные болезни.

Руководство ветеринарным делом осуществляет министерство сельского хозяйства. Структура ветеринарных органов и ветеринарные мероприятия утверждаются конгрессом и регламентируются соответствующими законами федерального правительства и правительствами штатов. Особое значение придаётся охране территории от заноса возбудителей инфекционных болезней извне. Ввозимые животные подвергаются осмотру, диагностическим исследованиям и карантинированию. Сырьё животного происхождения обезвреживается. На предприятиях, выпускающих продукты животноводства, установлен строгий контроль за технологией производства, санитарным качеством, наличием добавок и примесей. Имеются специальные бюро, осуществляющие контроль и организующие борьбу с антропозоонозами. В США 30 тыс. ветеринарных врачей (1974). Подавляющее большинство из них занимается частной практикой, а около 80% — лечением мелких, в основном комнатных, животных. Большинство ветеринарных врачей США и Канады объединены в добровольное общество — Американскую ассоциацию ветеринарных врачей (основана в 1903). Подготовка ветеринарных врачей проводится в ветеринарных колледжах, большинство которых входит в состав университета своего штата. Периодически ветеринарные врачи проходят переаттестацию. Научные исследования проводят все ветеринарные колледжи и с.-х. опытные станции, имеющие специальные ветеринарные отделения. Ведущие научно-исследовательские учреждения по ветеринарии: Национальная лаборатория по изучению болезней животных министерства сельского хозяйства (г. Эймс) с отделом особо опасных инфекций, не регистрируемых в пределах США (о. Плам); Центральная лаборатория министерства сельского хозяйства (г. Белтсвилл).