Ольга Родионова - Здоровье спины и позвоночника. Энциклопедия

Рис. 8.Прямая спина не податлива

Рис. 9.Изогнутая спина пружинит, подобно рессоре

Изогнутая волнистой линией, спина обладает свойствами пружины, что предохраняет от перегрузки различные уровни позвоночника, эффективно распределяя вес нашего тела и переносимых нами грузов по всей его длине (рис. 9). Естественные изгибы позвоночника амортизируют тряску и удары, которые неотделимы от нашей повседневной жизни.

Рис 10.Нормальное положение тела сидя. Обратите внимание на положение спины

Рис. 11.Движение, основаннон на использовании только тазобедренного сустава. Обратите внимание, что положение спины остается неизменным

Конечно, позвоночник гораздо сложнее зубочисток, железных столбов и даже железных дисков с резиновыми прокладками. Но мы с вами двигались от простого к сложному. Сначала «изобрели» позвоночник, потом рассмотрели, как он устроен на самом деле. И, конечно, изучили его далеко не полностью. Но даже та информация, которая содержится на этих страницах, поможет вам лучше понимать своего врача и сделает вас активным участником лечебного процесса. Ведь знающий пациент лучше вооружен против болезни, он ответственнее подходит к лечению и потому оказывается ближе к выздоровлению, чем его невежественный собрат по несчастью.

Рис. 12.Нормальная амплитуда движения в пояснице при фиксации тазобедренного сустава

— Что мне принимать от болей в спине? — спрашивают многие мои пациенты, едва переступив порог врачебного кабинета, и, держась за поясницу, ждут немедленного исцеления. Но все не так просто. Выбор метода лечения и лекарственных препаратов зависит от этиологии вашей боли — иными словами, от причин, по которым она возникла.

В этой главе мы рассмотрим все существующие причины болей в пояснице, от наиболее распространенных до сравнительно редко встречающихся.

Медицинские опыты доказывают: силу позвоночного столба обеспечивает мускулатура.

После удаления всех мышц позвоночник может выдержать лишь незначительную нагрузку: он сгибается в дугу при усилии, едва превышающем два килограмма.

Слабость мышц торса в 80 % случаев является причиной острых и хронических болей в нижней части спины. Существует и обратная связь — целый ряд заболеваний приводит к ограничению подвижности тела и как следствие к ослаблению мускулов поясничного отдела.

Отклонения от нормы в других отделах организма — например, патологии, связанные с костями или нервами — встречаются довольно редко, хотя и они обычно сопровождаются ослаблением мышечного корсета.

Чтобы определить для каждого конкретного пациента наилучший метод лечения, врач должен учесть множество разнообразных факторов, которые могут внести свою лепту в возникновение боли.

Информированный пациент способен значительно облегчить ему эту задачу — ведь, зная анатомию, вы сможете логически сгруппировать свои симптомы, выделить из всей массы разнообразных ощущений наиболее важные для постановки диагноза и тем самым дать врачу ключ к решению вашей проблемы.

Обычно врач представляет себе болезнь в виде какой-либо неполадки в организме. Нужно лишь ее отыскать, четко определить, назначить лечение, и после этого все придет в норму. Например, больному пневмонией нужно давать антибиотики: болезнетворные микроорганизмы гибнут, и наступает выздоровление.

К сожалению, этот подход, в целом хорошо зарекомендовавший себя в медицине, малоприменим к лечению спины. Новейшие исследования показывают, что боль в спине, как правило, вызывается целым комплексом причин.

Причины боли в спине можно разделить на несколько основных групп:

• патологии поясничного отдела позвоночника;

• заболевания органов брюшной полости;

• патологические биохимические изменения;

• другие сопутствующие заболевания;

• инфекции;

• воспалительные процессы;

• травмы;

• психологические факторы.

Это разрыв диска, спондилоз, стеноз спинномозгового канала, остеопороз, воспаление крестцово-подвздошного сочленения, люмбаго, ишиас, фибромиалгия и рак.

Разрыв диска. Впредыдущей главе я сравнила межпозвоночные диски с пончиками с повидлом. Эта аналогия позволяет легко понять суть такой печально известной травмы, как разрыв диска — или, на медицинском языке, грыжа диска.

Когда ваш лечащий врач ставит такой диагноз, это значит, что один из дисков износился, треснул, а его студенистое содержимое вытекло наружу, как повидло из лопнувшего пончика (рис. 13). И это привело к повреждению нерва или соседних позвонков.

Естественно, к такому же результату может привести и травма — внешнее воздействие на позвоночник, которое оказывается особенно пагубным, если в момент удара вы наклонялись вперед, назад или в сторону. Классический пример подобной травмы — автомобильная авария.

Спондилез. Вмолодости все сегменты позвоночного столба имеют правильную форму и гладкую поверхность, но с возрастом на позвонках появляются шпоры — патологические костные выросты. Они могут привести к смещению позвонков. Это заболевание называется спондилезом.

Стеноз (сужение) позвоночного канала.С возрастом центральный позвоночный канал, по которому проходят нервы, сужается. В результате нервные окончания, выходящие через промежутки между позвонками, оказываются стиснутыми, и это давление приводит к воспалительному процессу.

Рис. 13.Грыжа межпозвоночного диска

Больные стенозом иногда испытывают онемение или жжение в обеих ногах, из-за чего им часто ставят ошибочный диагноз — невропатия (раздражение нервных окончаний в ногах). Иногда стеноз позвоночного канала развивается у тех, кто в прошлом перенес хирургическое вмешательство. Большинство пациентов, страдающих этим заболеванием, старше 50 лет.