Генрих Ужегов - Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия

Среди полиартритов инфекционного происхождения наиболее часто встречается ревматический полиартрит.

Ревматический полиартрит

Характеризуется острыми болями в одном-трех суставах, их опуханием, иногда покраснением кожи, резким или значительным болевым ограничением подвижности воспаленных суставов, быстрым и значительным повышением температуры. При ревматическом полиартрите чаще всего симметрично поражаются крупные и средние суставы конечностей (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые и т. д.).

Гораздо реже страдают мелкие суставы кистей, позвоночника, кистей.

Для ревматического полиартрита характерна летучесть, т. е. сравнительно быстрое стихание воспалительного процесса в одних и развитие его в других суставах, а также доброкачественный характер течения артрита: воспаление заканчивается без клинически обнаруживаемых остаточных явлений (спайки, тугоподвижность) и без остеопороза суставных отделов кости, чем этот артрит отличается в лучшую сторону от инфекционного неспецифического полиартрита.

Инфекционный неспецифический полиартрит

По частоте значительно уступает ревматическому, а по тяжести значительно превосходит не только его, но и все другие формы артритов.

Причины этого заболевания точно неизвестны. В настоящее время ученые рассматривают инфекционный неспецифический полиартрит как инфекционно-аллергическое заболевание. Очень вероятно, что одна из причин его развития – хроническая носоглоточная аденовирусная инфекция.

Инфекционным неспецифическим полиартритом обычно болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет, женщины чаще, чем мужчины. Болезнь начинается остро с резкого повышения температуры до 39–40 °C и появления болей в пораженных суставах. Суставы опухают, увеличиваются, деформируются, болезненны при движении и пальпации, кожа над ними имеет повышенную температуру. Чаще поражаются симметричные суставы: лучезапястные, пястнофаланговые, голеностопные, коленные. В области пораженных суставов очень быстро развивается атрофия мышц, и она прогрессирует при повторных обострениях заболевания. У некоторых больных на разгибательной поверхности предплечья, чаще в области локтя и на передней наружной поверхности голени, появляются подкожные узелки величиной с горошину или фасоль, плотные на ощупь, малочувствительные и малоподвижные.

При невылеченном остром неспецифическом полиартрите он переходит в подострую форму. При этой форме в суставах обнаруживаются остаточные явления в виде небольшой припухлости и деформации, более четко определяемые при сравнении здоровых и больных конечностей. Больные жалуются на небольшую болезненность и легкое ограничение подвижности в пораженных суставах. Очень характерна утренняя скованность движений, которая вначале проходит за один-два часа, а при прогрессировании болезни затягивается до обеда или даже до вечера.

Процесс всегда обостряется при простудных заболеваниях, в связи с переутомлением и ослаблением иммунных сил организма. При этом в него часто вовлекаются новые суставы. Вторая атака прогрессирует, как правило, довольно вяло, но приводит к более значительным деформациям и нарушению функции суставов.

Травматический артрит Это заболевание, которое возникает при повторяющейся механической микротравме (работа с отбойным молотком, сверлом и т. д.). Травматический дистрофический артрит проявляется скованностью, неловкостью движений, тупыми болями в суставах, мышцах и периферических нервах больше в утренние часы или в конце трудового дня. Травматический артрит обычно не сопровождается изменениями в суставах, лишь при движении сустава в нем появляется хруст. Иногда могут развиваться бурситы, тендовагиниты, но никогда не бывает анкилозов и контрактур (ограничений движения в суставе).

Острый гнойный артрит

Это очень серьезное заболевание, при котором отмечается высокая смертность. Развивается он вследствие проникновения микроорганизмов в полость сустава при резаных, рубленых и колотых ранах, размозжениях и огнестрельных ранениях, иногда вследствие ранений окружающих сустав мягких тканей, при инфицировании которых гнойный процесс может перейти на капсулу сустава и распространиться на его внутреннюю (синовиальную) оболочку.

Для острого гнойного воспаления суставов характерны острое начало заболевания, все более и более усиливающиеся боли, становящиеся невыносимыми при движениях, и высокая температура. Больной стремится придать суставу полусогнутое положение, при котором полость сустава увеличивается и скопление жидкости дает меньшую болезненность.

Осложнения при остром гнойном артрите развиваются при распространении гнойно-некротического процесса на хрящевую пластинку и губчатое вещество суставных концов костей, в результате чего развиваются гнойные остеоартриты. При этом может произойти гнойное расплавление капсулы сустава. Гной проникает в мягкие ткани с образованием флегмон, что, как правило, приводит к сепсису и летальному исходу.

Лечение острых гнойных артритов может быть терапевтическим и хирургическим. В первом случае применяются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты и лекарственные растения, обладающие противовоспалительными свойствами. Одновременно проводят общее лечение, направленное на повышение защитных сил организма и подавление инфекции, прорывающейся в общий ток крови. Пораженный сустав, а иногда и вся конечность должны быть в гипсовой повязке. Если улучшения не наступает, рекомендовано промывание сустава антибиотиками.

При неэффективности терапевтического лечения врачи идут на полную ампутацию сустава.

Очень важным моментом профилактики острого гнойного артрита является первичная обработка раны при проникающей травме сустава: хотя бы примитивный туалет кожи вокруг раны, смазывание ее йодом, наложение стерильной повязки и простейшая иммобилизация.

Лечебная физкультура при артритах

Лечебная физкультура является обязательным компонентом комплексного лечения артритов в подостром и хроническом периодах. Она способствует восстановлению нарушенной функции суставов, оказывает общеукрепляющее действие. В подостром периоде выполняют активные упражнения, сначала в положении лежа, а затем сидя и стоя, по основным осям движений в суставах. Физическая разработка суставов сочетается с дыхательными упражнениями с постепенно возрастающей нагрузкой.

Особое значение занимает лечебная физкультура в лечении хронических артритов. Используется гимнастика с вовлечением в упражнения всех суставов. При поражении суставов верхних конечностей упражнения выполняют в положении лежа, сидя и стоя; при поражении суставов нижних конечностей – в положении лежа и сидя; стоя тренируют опорную функцию ног. Упражнения могут быть активными (с применением различных приспособлений, спортивных снарядов) и пассивными. Упражнения на механо-терапевтических аппаратах используют как вспомогательные. Рекомендуются самостоятельные занятия больных для тренировки пораженных суставов до 4–6 раз в день продолжительностью до 7—10 минут. Целесообразно проводить лечебную физкультуру в сочетании с бальнеологическим и грязевым лечением.

Читать дальше