Коллектив авторов - Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Травяной сбор : мята перечная, бессмертник песчаный (цветки), тысячелистник, крушина в равных частях. На 1 стакан кипятка 1 столовая ложка измельченного сбора. Варить 15–20 мин на водяной бане на слабом огне. Настаивать 30 мин. Пить по 1 стакану утром и вечером до еды при обострениях.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение хронического холецистита проводят только в период ремиссии. Показаниями для направления человека на санаторно-курортное лечение служат хронический некалькулезный холецистит (не ранее чем через 3–6 месяцев после обострения) при отсутствии желтухи и холангита.

Основными лечебными факторами на курорте являются: лечебное питание, фитотерапия, минеральные воды, физиотерапевтические процедуры, аппликации из лечебных грязей (иловых, сапропелевых, торфяных), бальнеотерапия, специальные комплексные упражнения лечебной физкультуры.

Профилактика

Профилактика хронического холецистита включает в себя соблюдение режима питания и диеты. Пищевой рацион обладает желчегонным действием, должен содержать достаточное количество жиров (растительное, оливковое масла), белков, витаминов и много растительной клетчатки (овощи, фрукты, пшеничные отруби).

Профилактическое лечение включает в себя регулярные занятия лечебной физкультурой с включением упражнений для брюшного пресса и диафрагмы, которые способствуют опорожнению желчного пузыря.

С профилактической целью в период ремиссии рекомендуют проводить курс приема минеральных вод, а также по показаниям – физиотерапевтические процедуры для нормализации функции желчевыводящих путей. Проведение санации очагов хронической инфекции.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь обусловлена нарушением обмена холестерина и/или билирубина, характеризуется образованием камней в желчном пузыре и/или в желчных протоках с возможным развитием осложнений.

Желчнокаменная болезнь – это обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных желчных протоках.

Причины, приводящие к развитию заболевания

Основными факторами, которые приводят к развитию желчнокаменной болезни, являются: воспаление желчевыводящих путей (хронический холецистит), воспаление общего пузырного и общего желчного протоков (холангит), нарушения метаболизма и застой желчи.

Особую роль в развитии желчнокаменной болезни играют нарушения метаболизма, билирубина и холестерина – составных частей желчи, которые плохо растворяются в воде и удерживаются в растворе под влиянием действия желчных кислот. При повышенной концентрации в желчи холестерина или билирубина создаются условия для образования камней.

Нарушение обмена холестерина и гиперхолестеринемия наблюдаются при ожирении, сахарном диабете, атеросклерозе, гиперлипопротеинемиях, подагре.

Гипербилирубинемии и образованию пигментных камней способствует врожденная гемолитическая анемия (наследственный микросфероцитоз).

Большое значение имеет нарушение рационального питания, избыточное употребление богатой жиром пищи, рафинированных углеводов, пищи, содержащей холестерин (жирное мясо, рыба, яйца, масло), мучных блюд и круп. Рекомендована низкокалорийная растительная пища, богатая пищевыми волокнами (пшеничные отруби и др.) и растительными жирами. Развитию желчнокаменной болезни способствуют гиповитаминоз А экзо– и эндогенного происхождения, также наследственный фактор.

Механизмы развития заболевания

Желчные камни образуются при выпадении в осадок составных частей желчи и их кристаллизации. Этому процессу способствует изменение состава желчи, застой желчи, воспаление в желчном пузыре.

Различают следующие виды желчных кам ней.

1. Гомогенные (однородные) камни:

1) холестериновые камни, которые могут образовываться при расстройствах обмена веществ, чаще всего у тучных больных, без воспалительных изменений в желчном пузыре, имеют округлую форму, диаметр от 4 до 15 мм, локализуются обычно в желчном пузыре; рентгенонегативны;

2) пигментные (билирубиновые) камни также образовываются в асептической среде. Развиваются при усиленном распаде эритроцитов при врожденной гемолитической анемии, серповидной анемии, талассемии. Эти камни малой величины, на разрезе черного цвета, обычно большое их количество находится как в желчном пузыре, так и в желчных протоках;

3) известковые камни (встречаются редко).

2. Смешанные камни.

Ядро состоит из органического вещества, вокруг которого отлагаются слои из трех основных элементов – холестерина, желчного пигмента, солей кальция.

3. Сложные камни встречаются редко, являются комбинацией обеих форм. Ядро камня содержит холестерин, а его оболочка имеет смешанный характер (кальций, билирубин, холестерин). Развиваются при воспалительных процессах в желчном пузыре и желчных путях.

Современные представления о механизме образования желчных камней следующие :

1) перенасыщение желчи холестерином;

2) развитие в ней процессов перекисного окисления липидов;

изменение баланса факторов, способствующих выпадению холестерина в осадок (снижение содержания в желчи веществ белковой природы, т. е. нарушение соотношения желчных кислот и холестерина и лецитин-холестеринового коэффициента; сдвиг реакции желчи в кислую сторону);

3) резкое уменьшение или полное отсутствие липидного комплекса в желчи. Этот комплекс обеспечивает коллоидную устойчивость желчи, которая препятствует кристаллизации холестерина и образованию камней. В состав липидного комплекса входят желчнокислые соли, фосфолипиды и холестерин, электролиты;

4) под влиянием инициирующих факторов (пищевой дисбаланс, микрофлора, аллергия) развивается воспаление в желчном пузыре, и стенкой желчного пузыря выделяется слизь, содержащая гликопротеид;

5) в комочках слизи начинается отложение холестерина;

6) слияние и рост комочков приводят к образованию холестериновых желчных камней, а затем развиваются процессы перекристаллизации, сопровождающиеся образованием микро-, а затем макротрещин, через которые внутрь камня попадают пигменты, образуя его ядро.

Развитию желчных камней в желчевыводящих путях в большей степени способствует инфекция. Микроорганизмы, особенно кишечная палочка, выделяют ферменты, которые трансформируют растворимый конъюгированный билирубин в нерастворимый неконъюгированный. В нормальной желчи этого фермента нет, в инфицированной он появляется. В норме в желчи имеется глюкаровая кислота. В инфицированной желчи количество этой кислоты уменьшается и становится недостаточным, чтобы ингибировать синтезированные в большом количестве микроорганизмами ферменты. Образовавшийся в большом количестве неконъюгированный билирубин взаимодействует с ионами кальция и образует билирубинат – компонент для пигментных желчных камней.