Коллектив авторов - Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Поражение нервной системы у больных с В12-дефицитной анемией связано с недостаточностью другой коферментной формы витамина – 5-дезоксиаденозилкобаламина, что приводит к нарушению трансформации метилмалоновой кислоты в янтарную и избыточному накоплению ее. Метилмалоновая кислота в повышенных концентрациях обладает выраженным цитотоксическим, в частности нейротропным, действием. Поражения нервной системы при В12-дефицитной анемии характеризуются как фуникулярный миелоз, наиболее ранними признаками которого являются парестезии, атаксия, гипорефлексия, появление патологических рефлексов, развитие клонуса и комы.

Лечение

Режим при лечении В12 – дефицитной анемии амбулаторный, назначается диета с большим содержанием белка.

Из лекарственной терапии применяют цианкобаламин – витамин В12, его вводят в дозе 1000 мкг внутримышечно 1 раз в день, затем в дозе 200–500 мг 1 раз в день в течение 25 дней. При фуникулярном миелозе доза составляет 1000 мкг в день каждый день в течение месяца.

Через 8—12 дней в крови появляется ретикулоцитарный криз. Состав крови нормализуется через 1,5–2 месяца, после чего препарат вводят по 200 мкг в месяц пожизненно.

Влияние нервной системы на организм огромно. При выключении работы центральной нервной системы (ЦНС) организм может существовать иногда довольно долго. Описаны случаи, когда после отмирания коры головного мозга вследствие передозировки наркоза при хорошем уходе различные органы и системы организма функционировали несколько лет, но такое существование нельзя назвать полноценной жизнью. Даже небольшое органическое поражение ЦНС может давать развернутую клиническую картину с нарушением работы различных систем.

У врачей разных специальностей есть возможность осмотреть, прощупать, прослушать различные органы. В неврологии ни головной, ни спинной мозг недоступны непосредственному обследованию. И для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение, надо хорошо знать анатомию нервной системы, клиническую картину при развитии нарушений в различных ее отделах. И, конечно, нельзя рассматривать нервную систему в отрыве от других органов, так как заболевания нервной системы могут привести к заболеванию внутренних органов человека и, наоборот, различные заболевания отражаются на состоянии нервной системы.

Нервная система плода начинает развиваться на ранних сроках беременности. В процессе роста эмбриона наряду с закладкой нервной системы образуются связи ее с различными системами (мышцами, внутренними органами). Связь эта настолько тесная, что при гибели определенного нейрона погибает и спаянный с ним участок ткани.

У взрослого человека нервная система подразделяется на центральную и периферическую . К центральной относится головной и спинной мозг.

Головной мозг (ГМ) расположен внутри черепной коробки, которая образована прочными костями, защищающими нежный мозг от внешних физических воздействий. Снаружи мозг покрыт твердой мозговой оболочкой, под ней – паутинная оболочка и дальше – мягкая, сосудистая оболочка, которая покрывает все борозды коры головного мозга. Вес головного мозга взрослого человека составляет примерно 1300–1400 г. Мозг имеет выпуклую поверхность, испещренную бороздами, которые ограничивают извилины мозга и уплощенные основания. Срединная борозда разделяет ГМ на правое и левое полушария, соединенные между собой большой белой спайкой.

ГМ делят условно на лобные, теменные, затылочные и височные доли. В задней части головы под затылочным делением расположен мозжечок , соединенный с ГМ тремя парами рожек. Также мозжечок соединен с варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Это объединение называется продолговатым мозгом, ниже он переходит в спинной мозг. На основании мозга хорошо видны 12 пар черепных нервов, которые регулируют нормальное функционирование различных образований головы (таких как глаза, уши, глотка и др.). Поверхностный слой мозга составляет всего лишь несколько миллиметров, окрашен в серовато-желтоватый цвет.

Кора головного мозга (иначе ее еще называют – серое вещество). В верхней части мозговой поверхности поперечно пролегает глубокая борозда, отделяющая лобную долю от теменной. По бокам головы расположены височные доли, позади теменных долей – затылочные.

Под серым слоем коры расположено белое вещество, внутри которого имеются подкорковые ядра – островки серого вещества: зрительные бугры, хвостатое ядро, чечевидное ядро, красные ядра, черная субстанция и ядра четверохолмия .

В стволе мозга различаются основание и покрышка. Здесь в основном расположены проводящие элементы нервной системы и ядра черепных нервов.

Мозжечок – самый древний отдел головного мозга – покрыт твердой оболочкой отдельно от полушарий головного мозга. Он также имеет тонкий слой серого коркового вещества, белое вещество и расположен внутри ядра мозжечка.

Спинной мозг отходит от головного и спускается вниз внутри костного образования – позвоночника. Различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. По всей длине спинного мозга от него отходят нервные корешки. Всего их 32: 8 шейных, 12 грудных, по 5 поясничных и крестцовых и 1–2 копчиковых. Так же как и головной, спинной мозг покрыт тремя оболочками. В его центральных отделах расположено серое вещество, окруженное нервными волокнами, образующими белое вещество.

Корешки спинного мозга состоят из чувствительных и двигательных волокон. Таким образом, нервный импульс по периферическому нерву идет в двух направлениях. Некоторые спинальные нервы образуют нервные сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое.

Внутри головного и спинного мозга есть полости, в которых циркулирует мозговая жидкость – ликвор . В головном мозге это несколько так называемых желудочков, в спинном мозге – спинномозговой канал .

Деление нервной системы на 2 отдела относительно функции вегетативной и соматической нервной системы. Вегетативная нервная система делится на симпатическую и парасимпатическую, которые, взаимодействуя, осуществляют связь головного и спинного мозга с внутренней средой организма.