Коллектив авторов - Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Комариный (японский) энцефалит вызывается вирусом, который переносится некоторыми видами комаров. Начинается с резкого подъема температуры, нарушения сознания (вплоть до комы). Может быть эмоциональное и двигательное возбуждение. Отмечаются симптомы поражения черепных нервов, в тяжелых случаях – жизненно важных центров. Смерть наступает в 40–70 % случаев.

Вторичные энцефалиты могут являться осложнениями общих инфекций (таких как пневмония, брюшной тиф, дизентерия и т. д.). Наличие тех или иных симптомов зависит от локализации очага.

Лечение энцефалитов включает введение специфической сыворотки, витамины группы В, противосудорожные, успокаивающие средства.

Профилактика заключается в борьбе с грызунами, комарами, введении специфической вакцины перед выездами в эпидемические районы, а также рекомендуется носить защитную одежду, покрывающую шею, ноги и руки.

Полиомиелит

Острый полиомиелит вызывается вирусом. Заражение происходит через желудочно-кишечный тракт или носоглотку. Чаще всего полиомиелитом болеют дети в возрасте до 1–4 лет, но иногда встречаются случаи заболевания у взрослых.

В клиническом течении различают четыре периода :

1) препаралитический;

2) паралитический;

3) восстановительный;

4) остаточный, или резидуальный.

Препаралитический период начинается с подъема температуры, слабости, иногда рвоты и поноса. Могут быть проливной пот, иногда ангина, бронхит, сыпь, боли в руках и ногах. На этом этапе поставить диагноз полиомиелита практически невозможно. Следующий период, паралитический , наступает в первые 5 дней, появляются параличи всех четырех конечностей, расстройство деятельности мочевого пузыря. Через некоторое время прорисовывается четкая картина поражения отдельных мышц – сначала вялый парез или паралич руки, ноги или лицевой мускулатуры, затем, через 2–3 недели – атрофия соответствующих мышц. При тяжелом течении может наступить смерть от паралича дыхания. Следующий период – восстановительный – длится до 3 лет. Так как болеют обычно дети, наблюдается нарушение роста костей, вследствие чего после заболевания пораженная конечность не только тоньше от атрофии мышц, но и короче.

При расстройстве дыхания больного подключают к аппарату искусственного дыхания. Применяют витамины С, группы В, в восстановительном периоде – стимуляторы мышечной деятельности – прозерин, галантамин. Для профилактики заболевания применяют живую полиомиелитную вакцину (обязательная прививка для детей).

Сифилис

При сифилисе нервная система поражается во вторичном и третичном периодах. Появляются менингеальные симптомы – головная боль, шум в ушах, рвота, головокружение, боли в конечностях. Общие симптомы: могут быть слабость, раздражительность, бессонница, галлюцинации и бред. Иногда поражаются слуховые, глазодвигательные, лицевые нервы. В третичном периоде развиваются гуммы . От их локализации зависит и клиническая картина. Если гуммы расположены около зрительных нервов, происходит их атрофия (вплоть до слепоты), если в оболочках мозга – могут наблюдаться эпилептические припадки. При локализации в коре головного мозга снижаются интеллект, память, речь, также развиваются параличи. К поздним формам сифилиса относится спинная сухотка – поражение спинного мозга. При этом могут возникать стреляющие, молниеносные боли в ногах, в животе, прямой кишке, может появляться чувство жжения, схватки. Важный симптом сухотки – особая, неуверенная походка: при ходьбе больные смотрят на свои ноги или пол, излишне выбрасывают ногу вперед. Нарушаются мочеиспускание, функции половых органов. Больной не чувствует движения своих ног, поэтому не может встать на ноги, не может ходить, хотя фактического паралича конечностей нет. При сифилисе, кроме специфического лечения, применяют витамины, сосудорасширяющие препараты, лечебную гимнастику.

При ревматизме может развиться поражение мозга в виде малой хореи, церебрального эндоваскулита. Больной может рассказывать о появлении слабости в руке или ноге, которая усиливается до полного паралича в течение нескольких часов. Параллельно обычно отмечаются признаки поражения сердца. Малая хорея обычно бывает у детей школьного возраста. Постепенно появляются рассеянность, гримасничество, некоординированные движения. Беспорядочно двигаются руки, мышцы туловища, лица. Могут страдать глотание и речь. Нарушается психика – ухудшаются память, внимание, появляются пугливость, безразличие, беспричинный смех и плач. Лечить необходимо основное заболевание – ревматизм.

При туберкулезе нервной системы изменения могут быть в оболочках мозга (менингит), веществе мозга, костях позвоночника. Заболевание развивается постепенно. В позвоночнике образуются очаги разрушения кости, что в дальнейшем приводит к их смещению.

В результате суживается позвоночный канал, сдавливается спинной мозг. При сдавливании в разных отделах развивается различная картина – появляются спастические парапарезы, может быть остро наступивший паралич нижних конечностей, боли в спине и ногах. Пациент малоподвижен, щадит свою спину. Большую помощь в диагностике оказывает рентгенологическое обследование позвоночника. Лечение длительное, годами, сначала в стационаре, где проводится специфическая терапия, возможно оперативное лечение, затем в санаториях для больных туберкулезом.

Нейробруцеллез

Еще одно инфекционное заболевание нервной системы – нейробруцеллез . Заражение происходит при употреблении сырого молока больных коров или коз. Обычно поражаются суставы, печень, селезенка, лимфатические узлы. В дальнейшем присоединяются симптомы поражения нервной системы. Общие симптомы – раздражительность, бессонница, головные боли, потливость, психические расстройства в виде депрессии, галлюцинаций. Затем могут появиться симптомы менингитов, энцефалитов, менингорадикулоневритов, но чаще всего это бывают поражения спинальных корешков и периферических нервов типа невралгий, невритов. Течение заболевания длительное – до нескольких лет. В лечении применяют вакцину и противобруцеллезную сыворотку вместе с противовоспалительными, симптоматическими средствами.

Детский церебральный паралич