Коллектив авторов - Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Припадки могут быть различными. Большие охватывают все тело, в его развитии присутствуют следующие фазы: предвестники, аура, тонические судороги, клонические судороги, постприпадочная кома и сон.

Припадок может начаться внезапно, но иногда ему предшествует ощущение движения, холода, боли, онемения какой-либо части тела, могут быть обонятельные, слуховые, зрительные, вкусовые ощущения. Затем наступают судороги, больной громко вскрикивает и падает на пол. Начинаются тонические, затем клонические судороги, сознание отсутствует, зрачки широкие, на свет не реагируют, лицо бледнеет, затем синеет. Изо рта выделяется пена, иногда с примесью крови. Происходят непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После окончания судорог больной остается в бессознательном состоянии, которое затем переходит в сон. Когда больной приходит в себя, он ничего не помнит о случившемся, ощущает слабость, разбитость, боли в мышцах. Иногда наблюдаются малые припадки с временными затемнениями сознания, во время которых может возникнуть производственная травма, резким движением больной может сломать какой-либо механизм, предмет. Во время сумеречного состояния сознания человек может совершить привычные действия – одеться, сесть в поезд и т. д.

При длительном лечении болезни отмечаются изменения психики: больной становится медлительным, застревает на одних и тех же переживаниях, сужается круг интересов, снижается интеллект, также больные холодны, эгоистичны, злобны, завистливы, очень раздражительны и мстительны. Часто становятся очень религиозными, склонны к мистицизму и суевериям. Для них характерны педантичность, примитивность. Не умея отделить главное от второстепенного, они увязают в мелочах и деталях. Эти черты настолько характерны для эпилепсии, что помогают поставить диагноз при недостаточно выраженных припадках. Лечение заключается в длительном приеме средств, понижающих возбудимость нервной системы. Также у больного должен быть особый режим: ему нельзя переутомляться, из пищи следует исключить все возбуждающее – пряности, соленое, алкоголь. Таким больным противопоказан труд, связанный с опасностью для их жизни или для жизни окружающих (работа с движущимися механизмами, водителем общественного транспорта, на высоте и т. д.).

Врожденные заболевания нервной системы

К врожденным заболеваниям нервной системы относятся сирингомиелия и краниовертебральные аномалии .

При сирингомиелии в спинном мозгу разрушаются клетки и образуются полости. Характерно для этого заболевания нарушение температурной чувствительности, чаще всего в верхних конечностях и грудной клетке. Обычно больных это не беспокоит, и они попадают к врачу лишь после несчастного случая, ожога. Другие виды чувствительности сохранены. Со временем развиваются трофические нарушения: ногти становятся ломкими, тусклыми, повреждения кожи долго не заживают, иногда увеличиваются кисти, пальцы или вся рука.

Развиваются изменения в суставах, деформация грудной клетки, кифоз, кифосколиоз.

Болезнь медленно прогрессирует. Наилучший метод лечения – рентгеновское облучение пораженных участков спинного мозга.

Краниовертебральные аномалии – изменения в шейном отделе позвоночника и базальных отделах черепа. Могут быть спаяние I позвонка с черепом, смещение его кпереди, вдавление в полость черепа. Больные предъявляют жалобы на головную боль, парестезии в руках и ногах, повышаются сухожильные рефлексы, иногда нарушаются походка, чувствительность. При осмотре больного шея укорочена, ограничена подвижность шейного отдела позвоночника. Для лечения назначают симптоматические средства, при нарастании симптомов показано хирургическое вмешательство.

Опухоли и опухолеподобные заболеваниия мозга

Различную симптоматику могут давать опухоли и опухолеподобные заболевания мозга , они могут быть первичными и вторичными (метастазы из других органов), могут быть расположены снаружи и кнутри от твердой мозговой оболочки, внутри мозгового вещества. Опухоли по мере роста могут сдавливать и оттеснять ткани мозга или прорастать в них. При опухолях мозга наблюдается общемозговая симптоматика, связанная с повышением внутричерепного давления: заторможенность, апатичность, психическая подавленность, головокружение, головная боль, тошнота и рвота, иногда эпилептические припадки.

При длительно повышенном давлении появляется характерный симптом – отек зрительного нерва, который впоследствии приводит к атрофии зрительного нерва, снижению зрения и слепоте.

От локализации опухоли зависит клиническая картина заболевания. Если опухоль расположена на основании мозга, возникают мозжечковые явления, парезы черепных нервов. При расположении опухоли в самом мозжечке нарушаются статика и координация движений, при повороте головы беспокоит тошнота, иногда рвота.

Если опухоль локализуется в лобных долях, то в первую очередь страдает психика – больные апатичны, безынициативны, нарушаются мышление, память, критика, могут быть расторможенность, склонность к плоским шуткам, нелепым поступкам, нарушается обоняние.

Если поражается височная доля, нарушается речь, появляются головокружения, слуховые, зрительные, вкусовые и обонятельные галлюцинации.

Поражение затылочной доли ведет к различным нарушениям зрения. При аденоме гипофиза возникают эндокринные нарушения – могут быть ожирение, изменение вторичных половых признаков, трофические изменения кожи и костей.

При давлении на дно III желудочка возникают несахарный диабет, булимия – «волчий аппетит». Опухоли мозга могут осложниться кровоизлиянием, ущемлением мозга в затылочном отверстии (следует помнить, что ущемление может быть при извлечении большого количества спинномозговой жидкости во время люмбальной пункции). Лечение хирургическое. При невозможности радикально убрать опухоль проводят трепанацию черепа с целью уменьшения внутричерепного давления.

Опухоли спинного мозга могут развиваться на любом уровне и на любой из его поверхностей: от этих особенностей и зависит клиническая картина, которая может быть очень разнообразна. Могут быть боли, парезы и параличи, онемения, снижение чувствительности, нарушение мочеиспускания.