Коллектив авторов - Психология общения. Энциклопедический словарь

При формировании коммуникативной компетентности медицинского работника Стюарт и Сандин (1995) рекомендуют использовать след. 4 стадии установления, развития и завершения контакта с пациентом: 1-я (предварительная) стадия начинается и заканчивается еще до встречи с пациентом, здесь собирается необходимая информация о пациенте, планируется первая встреча с ним. На 2-й (ориентировочной) стадии происходит первая встреча с пациентом и выясняется причина обращения за помощью. Здесь необходимы создание атмосферы доверия, понимания, признания и открытого сотрудничества, а также разработка договора, контракта с пациентом. 3-я (рабочая) стадия преследует цель помочь пациенту справиться с тревогой, повысить его самостоятельность и ответственность за себя. На этой стадии важно развить конструктивные механизмы сотрудничества. Иногда П. к. «обрывается», что свидетельствует о неудаче, постигшей психотерапевта в конкретном случае его профессиональной деятельности. 4-я стадия – завершающая, на к-рой психотерапевт и клиент могут принять решение о выходе из П. к. После принятия решения совместно оценивается продвижение вперед, насколько удалось достичь поставленных целей. В психотерапии завершение П. к. имеет специальное ритуальное оформление. На этой стадии у пациента надо повышать чувство независимости от других. Полезно помочь ему подготовиться к окончанию взаимодействия уменьшением числа встреч или изменением их места.

• Клиническая психология. Словарь… М., 2006; Творогова Н. Д. Общение: диагностика и управление. М., 2002.

Психотерапевтический контакт в беатотерапиипредполагает сложные, противоречивые и динамичные отношения между общающимися. Главная цель психотерапевтического контакта (П. к.) – создание условий для прогрессивного самонаблюдения, для осознания ложной личности, для роста, для преображения жизни клиента (клиент воспринимается целостно), для достижения счастья. Осн. особенности сложившегося беатотерапевтического контакта могут быть описаны в след. положениях: 1) П. к. наполняется яркими, интенсивными и неожиданными эмоциями; клиент должен почувствовать и осознать острую необходимость в поиске новых способов построения отношений; 2) П. к. есть способ вовлечения в самонаблюдение, к-рое выступает как увлекательное, веселое и радостное, хотя и нелегкое дело; в энтузиазме самонаблюдения беатотерапевт выступает как лидер и вдохновляющий пример; 3) В П. к. осуществляется особая этика и эстетика: все выборы делаются в пользу эволюции и преображения; 4) П. к. не должен означать передачу ответственности за ход отношений беатотерапевту, у каждого из участников отношений – своя ответственность; беатотерапевт ответственен за профессионализм и профессиональную честность, а клиент должен брать ответственность за исход событий на себя, самостоятельно определять направление, глубину и интенсивность самонаблюдения; 5) Основа П. к. – это совместные усилия, даже сверхусилия в использовании каждого момента жизни и отношений для самонаблюдения; 6) П. к. вовлекает клиентов в практику приобретения и использования навыков сознательной игры и техники намеренной глупости; 7) Беатотерапевтический контакт – живая школа эффективного О. и сознательной любви.

Осн. составляющие архитектоники П. к.: дистанция, плоскость, пространство О. В понятии дистанции наиболее важен психол. уровень. На протяжении даже одного сеанса психол. дистанция по неск. раз изменяется: в О. можно чувствовать себя, то близкими, то далекими. Будучи неточным в выборе оптимальной психол. дистанции, психотерапевт вызовет бессознательный отпор со стороны клиента, усилит его тревожность и страхи, повысит психофизич. напряжение, что неизбежно повлечет за собой усиление бессознательной тенденции клиента к отторжению всей терапии и самого терапевта. Полезная функц. дистанция – такая, к-рая содействует реализации осн. цели терапии – создавать условия, чтобы клиент себя изучал, чтобы смог осуществить как можно более глубокое самонаблюдение.

В начале контакта терапевт воспринимается клиентами всегда в вертикальной плоскости: его либо возносят на пьедестал, либо определяют его «под подиум». В первом случае клиенты воспринимают терапевта как кого-то близкого, но стоящего над ними – более компетентного, более знающего. Во втором случае клиент думает, что терапия – прямое и непосредственное выполнение запроса, поэтому располагает терапевта внизу. Терапевт должен научиться спокойно воспринимать любую бессознательную тенденцию клиента в установлении плоскости контакта и грамотно выполнять свою профессиональную задачу, естественно изменяя по ходу терапевтического процесса плоскость контакта, чтобы клиент получил опыт пребывания в разных плоскостях. Третья составляющая архитектоники П. к. – пространство О. Терапевтическое правило состоит в необходимости установления единого пространства О., что означает способность терапевта видеть мир глазами клиента. Следуя за клиентом в процессе его самоисследования, терапевт учится воспринимать внутр. и внеш. проблемы клиента в ракурсе его, клиентской, способности видеть. Терапевт не спешит переводить клиента в то пространство понимания, к-рое он сам имеет, а дает возможность клиентам смотреть на мир и на самих себя с разных т. зр.

• Спиваковская А. С. Психотерапия: игра, детство, семья. М., 1999; Она же. Нек-рые аспекты беатотерапии // Вестн. Моск. ун-та. Сер. 14. Психология. 2004. № 4; Спиваковская А. С, Мхитарян А. В. 9 х 12. Диалоги о беатотерапии. М., 2009.

Психотерапия коммуникационная(психотерапия от гр. ψῡχή – душа, θερᾰπεία – забота, уход, лечение) – психотерапевтический метод, основанный на оптимизации процесса межчеловеческих коммуникаций. Исходя из положений общей теории систем, разработчики этого метода (Г. Бейтсон, П. Ватцлавик, А. Мандель, С. Кратохвил и др.) выдвинули положение, что причиной личностного конфликта или невротического проявления является не отдельный индивид, а его реальные взаимоотношения (прежде всего в рамках диалогического О.) с др. людьми и с разл. социальными группами. В частности, анализ О. в семье может дать ключ к пониманию невротического симптома кого-то из членов этой семьи, к-рый может выступать не просто ответом на ненормальные внутрисемейные взаимоотношения, но фактором, стабилизирующим своеобразным способом данные взаимоотношения. Целью П. к. является изменение правил, по к-рым строится коммуникация в тех или иных социальных группах, для чего используют особые приемы снятия страха и устранения агрессии, улучшения вербальных и невербальных коммуникаций, осознание отношений, а в кач. дополнительных используются такие психотерапевтические приемы, как «парадоксальная интенция», «описание симптома», «освобождение от тревоги», «телесный контакт» и пр.