Ирина Малышева - Гипертоническая болезнь. Домашняя энциклопедия

Если материалы первой части этой главы носят в основном информационный характер, то материалы второй части в значительной мере являются практическим руководством к действию. Рекомендации по организации питания, использованию трав, методике массажа и аутотренинга, комплексы ЛФК помогут вам в борьбе с недугом, а особенно в его профилактике.

В традиционной медицине для лечения ГБ используются в основном медикаментозные методы – при помощи лекарственных препаратов, реже – хирургическое лечение (операции на сосудах). Принято говорить о двух стратегиях лечения ГБ – немедикаментозной и медикаментозной. На практике часто используется их комбинация.

Если у больного зафиксированы повышенные цифры АД, однако это повышение не более чем на 10–20 мм рт. ст. и отсутствуют какие-либо изменения со стороны сердца, сосудов, глазного дна и почек, то лекарства сразу не назначают, а начинают с немедикаментозного лечения.

Что же оно собой представляет? Во-первых, необходимо исключить все факторы, способствующие повышению АД. Для этого прежде всего отменяют все лекарственные средства, способные повышать АД (капли от насморка, противозачаточные таблетки, гормональные и негормональные противовоспалительные средства и др.). При постоянных эмоциональных перегрузках прибегают к аутотренингу или помощи психотерапевта. Нужно помнить, что для больных гипертонией важен психологический комфорт.

Немедикаментозное лечение ГБ предполагает определенную коррекцию образа жизни по трем направлениям:

1) формирование привычек здорового питания;

2) отказ от вредных привычек;

3) борьба с гиподинамией.

1. Прежде всего охарактеризуем изменения режима и особенностей питания. Страдающим ГБ следует добиваться уменьшения веса в случае имеющегося ожирения – это способствует снижению АД. Ведь люди с избыточным весом (на 20 % и более выше нормы) часто страдают от гипертонии. Нормализация веса может не только снизить артериальное давление, но и способствовать предотвращению опасных заболеваний диабета и атеросклероза.

Всем больным артериальной гипертензией рекомендуют растительно-молочную диету, ограничение употребления кофе, чая и тонизирующих напитков (кока-кола и др.). Следует помнить, однако, что не существует такой диеты, после которой потерянные килограммы никогда не возвратятся. Поэтому разумнее вести речь не о диетах как о чем-то временном, а об изменении пищевых привычек.

Во всех случаях артериальной гипертензии ограничивают употребление поваренной соли – не более 5–6 г в сутки. У ряда людей только ограничение употребления соли и соленых продуктов нормализует показатели АД.

2. Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем — составляют серьезную опасность для здоровья вообще, а для больных ГБ особенно. Они увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и, что особенно важно, снижают эффективность медикаментов, понижающих АД. Настоятельно рекомендуется ограничить, а лучше вообще исключить курение и употребление алкоголя. Особенно актуально это для тех, у кого в семье были случаи выраженного пристрастия к алкоголю и для тех, кто имеет повышенную чувствительность к спиртосодержащим напиткам.

3. Гиподинамия — враг больных, страдающих ГБ. При этом заболевании, на первых его стадиях, рекомендуется разумно увеличить физическую активность. Занятия спортом вместе со снижением веса и ограничением употребления соли – важнейший элемент в безлекарственном лечении гипертонии. Проведенные исследования показали, что у людей, занимающихся аэробикой, через 4 месяца показатели давления были значительно ниже, чем в контрольной группе, где эти занятия отсутствовали. Спортивные тренировки лучше проводить 3 раза в неделю по 30–40 мин, выполняемые упражнения должны приносить удовольствие и не быть слишком сложными. Тем, у кого давление поднимается во время физических упражнений, можно рекомендовать иной вид физической активности – длительные размеренные пешие прогулки.

Если все вышеизложенные меры немедикаментозного воздействия не привели к ожидаемому эффекту и уровень АД превышает норму более чем на 20 мм рт. ст., то прибегают к медикаментозному лечению.

До середины XX века гипертонию в основном лечили бессолевой диетой, хирургическими вмешательствами (кровопусканием) и успокоительными средствами (фенобарбиталом). Сегодня фармацевтическая промышленность во всем мире выпускает препараты разных способов воздействия, снижающие АД, так что есть возможность каждому пациенту подобрать адекватное лечение в соответствии с индивидуальными особенностями протекания заболевания, имеющимися осложнениями и побочными реакциями. В настоящее время список медикаментов, понижающих АД, велик и разнообразен, так что их можно варьировать и менять. Это очень важно, поскольку лечение артериальной гипертензии довольно часто является пожизненным.

Как подтверждают исследования в нашей стране и за рубежом, медикаментозная терапия путем эффективного понижения артериального давления помогает успешно лечить ГБ и значительно снижать риск развития тяжелых осложнений.

Понижающие АД медикаменты отличаются по механизму и продолжительности действия, по силе и быстроте наступления эффекта и по другим параметрам. Целью лечения является не временное снижение АД, но его стабилизация, нормализация. В результате также должны быть уменьшены или полностью устранены различные нарушения в органах-мишенях, обусловленные длительностью повышенного давления. Лечение может осуществляться при помощи одного или нескольких медикаментов (препаратов).

Многие пациенты, услышав от врача, что прием снижающих давление препаратов станет постоянным условием их нормальной жизни, испытывают тяжелый стресс. Они серьезно опасаются, что использование лекарств снизит качество их жизни и приведет к развитию серьезных побочных эффектов, начиная от депрессии и заканчивая импотенцией. Страхи эти в целом безосновательны. Во-первых, фактически все лекарства, включая обычный аспирин, обладают побочным действием, но это не становится причиной отказа от медикаментозного лечения вообще. Во-вторых, исследования показали, что при употреблении препаратов, понижающих давление, побочные явления наблюдаются всего лишь у 5—10 % пациентов, а вот если их не принимать, то весьма вероятны тяжелые осложнения. В-третьих, даже если и возникнут некоторые неприятные симптомы при приеме определенных лекарств, связанные с индивидуальной чувствительностью и непереносимостью пациента, то их можно устранить, заменив препарат на другой, более подходящий. Во всяком случае, вред при отсутствии лечения будет намного больший.