Клинт Эмерсон - Выживание в дикой природе и экстремальных ситуациях. 100 ключевых навыков по методике спецслужб

Начните с определения уровня сознания у пострадавших. Назовите свое имя, а затем скажите: «Я здесь, чтобы вам помочь. Если можете, встаньте и подойдите ко мне. Если не можете, поднимите руку или крикните».

Конечно, при установлении очередности оказания помощи незыблемых правил не существует, но раненые, лечение которых может быть проведено амбулаторно, должны получать помощь после тех, кто находится в сознании, но не может передвигаться самостоятельно. В последнюю очередь в такой ситуации надо заниматься теми, кто находится без сознания или никак не реагирует на ваши попытки установить с ними контакт.

Если один из раненых истекает кровью, а другой находится в бессознательном состоянии, нужно сначала остановить кровотечение: эта последовательность действий является наиболее эффективной.

Но, хотя первым инстинктивным побуждением может быть стремление броситься к пострадавшему, который громко кричит и просит о помощи, и заняться им, нужно исходить из того, что, если человек кричит, значит, он может дышать. А рядом с ним может находиться другой пострадавший, которому в горло попал кусок инородного тела, из-за чего его мозг страдает от острой гипоксии.

Проверьте, может ли пострадавший, который не просит о помощи, реагировать на звук вашего голоса. Если нет, уколите этого человека, чтобы увидеть, может ли он реагировать на сенсорные стимулы. Если реакции на ваши действия нет, пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Когда принять решение относительно очередности оказания помощи сложно, спасатели прибегают к так называемому методу ABC [6] Назван так по первым буквам слов airways, breathing, circulation, что переводится как дыхательные пути, дыхание, кровообращение. — Прим. пер. . При его применении следует сразу же после определения уровня сознания проверить дыхательные пути, затем дыхание и, наконец, кровообращение.

Оценка состояния дыхательных путей. Оцените состояние дыхательных путей пострадавшего, слушая его дыхание. Если дыхания не слышно, раскройте рот раненого и посмотрите, не видно ли чего-то, что может мешать прохождению потока воздуха. Если обнаружите посторонние предметы, попытайтесь аккуратно их удалить; если ничего не видно, попробуйте указательным пальцем залезть достаточно глубоко в гортань пострадавшему, чтобы вызвать рвотный рефлекс.

Оценка дыхания. Оцените дыхание, наблюдая за тем, как двигаются легкие. Происходит ли это синхронно, или одна сторона грудной клетки «отстает»? Приложите ухо к груди пострадавшего и послушайте звуки вдыхания и выдыхания воздуха из полости грудной клетки. Одновременно вы можете проверить пульс, положив указательный и средний пальцы справа и слева от выступа гортани раненого. Прощупывание пульса в области шеи свидетельствует о хорошем кровообращении, пульс на запястье — об очень хорошем, а пульс с обратной стороны коленки — о превосходном.

Оценка кровообращения и контроль кровотечения. Оценив состояние дыхательных путей и легких, займитесь оценкой кровообращения. Затем определите, есть ли у пострадавшего серьезные раны, а для остановки кровотечения прибегните к надавливаниям или жгуту (см. раздел 093).

Для реанимации пострадавшего можно прибегнуть к дыханию рот в рот и искусственному дыханию, однако, если раненых много, следует руководствоваться правилами установления очередности оказания помощи. Поэтому людям, прибывшим на место катастрофы первыми, не следует вначале оказывать помощь тем, кто меньше других реагирует на их сигналы. Если действовать по протоколу, можно оказать помощь большему количеству людей, а также предоставить ценную информацию первым спасателям, когда они прибудут на место трагедии.

Вид истекающего кровью человека может вызвать панику, однако ваша задача — не допустить этого: часто от того, насколько быстро вы окажете помощь, зависит жизнь пострадавшего. Любой человек в такой ситуации в состоянии остановить потерю крови, и сделать это можно при помощи одних только рук.

Первый способ — это прямое надавливание. Действуйте быстро, особенно если кровь ярко-красного цвета: потеря артериальной крови может очень скоро привести к функциональной недостаточности поврежденного органа. Немедленно положите руку ладонью или тыльной стороной прямо на рану и достаточно сильно на нее надавите. Используйте вес своего тела. Это нужно для того, чтобы прижать артерию к кости. Если потерпевший еще не лежит на земле, помогите ему опуститься и лечь, так как в этом положении вам не придется преодолевать силу тяжести.

Если вы не можете остановить потерю крови при помощи прямого давления, попробуйте применить такое же усилие к одной из точек пережатия артерии (см. рис.). Выберите точку, расположенную чуть выше места повреждения. если вы не видите места с резким замедлением потока крови, попробуйте надавливать на точки, которые располагаются недалеко от поврежденного сосуда. Если такая точка находится на участке тела с большой мышечной массой или если у потерпевшего избыточный вес, для давления на нее используйте ладонь или тыльную сторону руки.

Если ни один из этих способов не приводит к остановке кровотечения, прибегните к жгуту, в качестве которого можно использовать рубашку, брюки или поясной ремень. Перевяжите конечность выше раны как можно ближе к ней и как можно быстрее передайте пострадавшего медикам, чтобы они занялись им. Жгут, оставленный слишком надолго, может привести к отмиранию тканей, а это чревато ампутацией конечности.

После того как потерю крови удалось остановить, перевяжите рану и, если это возможно, положите пострадавшего так, чтобы поврежденная область находилась выше сердца. Постарайтесь немедленно обеспечить ему помощь медиков.

Каждый год только в Соединенных Штатах огнестрельные ранения получают более 70 000 человек, и при этом большинство гражданских лиц не знают, как помочь пострадавшему до прибытия медиков или спасателей. Если выстрелом повреждены жизненно важные органы, такие как мозг, сердце или легкие, смертельный исход может наступить еще до попыток медицинского вмешательства. А вот потерю крови из-за других ранений можно предотвратить, воспользовавшись для этого приемом прямого давления, косвенного давления или жгутом (см. раздел 093).