Клинт Эмерсон - Выживание в дикой природе и экстремальных ситуациях. 100 ключевых навыков по методике спецслужб

В крайнем случае прямое давление можно совместить с использованием рубашки, медицинского тампона или гигиенической прокладки, чтобы замедлить кровотечение. Женские гигиенические средства создаются так, чтобы они могли впитывать большое количество крови, и если вам удастся вставить такой тампон в рану, это, может быть, приведет к образованию сгустка крови в месте ее вытекания из раны.

Область внутреннего повреждения может быть обширной, особенно если пуля задела органы или артерии. В этом случае оказавшийся рядом с пострадавшим человек мало что может сделать, но кое-что все-таки может. Постарайтесь найти выходное отверстие пули, и тогда вы сможете контролировать кровотечение и в месте входа пули в тело, и на ее выходе из него. Будьте внимательны, так как выходные отверстия могут оказаться вовсе не там, где вы ожидаете их обнаружить. Проходя сквозь тело, пуля может рикошетить, изменять свой путь во внутренних полостях и двигаться вдоль кости, из-за чего при ранении в колено выходное отверстие может оказаться в области таза.

Не делайте неверных выводов о степени серьезности ранения, если рана кажется небольшой. Хотя пуля диаметром 9 мм вызывает не столь обширные поражения, как порция картечи, но у картечи скорость полета меньше, что несколько снижает вероятность летального исхода: в конечном счете все зависит от места попадания и расстояния между стрелком и жертвой.

Попытайтесь успокоить пострадавшего. Раненые часто пребывают в шоковом состоянии, у них резко падает кровяное давление, так как организм переходит в режим сбережения энергии. Накройте раненого одеялом, чтобы снизить потерю тепла. Если есть хотя бы малейшая вероятность травмы позвоночника, не пытайтесь перемещать пострадавшего на другое место.

О том, как действовать при ранениях в грудь, см. раздел 095.

Независимо от того, как было получено ранение в грудь — в результате контакта с острым фрагментом механического оборудования, от ножа или пули, — повреждение в области грудной клетки чрезвычайно опасно. При ранении в область сердца обычный человек мало чем может помочь пострадавшему, разве что сделать ему искусственное дыхание и вызвать помощь. Хотя подобные ранения не обязательно приводят к летальному исходу, они, конечно же, требуют профессиональных действий команды хирургов. А вот с раной в груди, из-за которой под угрозой оказываются легкие, временно, до прибытия врачей, часто может справиться и неспециалист.

При проникающем ранении в грудь первым делом нужно заняться не остановкой кровотечения, а закрытием раны, чтобы не допустить пневмоторакса — скопления воздуха в плевральной полости. Легкие окружены плевральными мешками — тонкими мембранами, которые защищают эти органы от окружающих тканей и костей. Если плевра повреждена, через рану в плевральный мешок может попасть воздух, который будет оказывать давление на легкие. С каждым сделанным вдохом через рану будет проходить все больше воздуха, из-за чего легким все сложнее будет выполнять свою работу. Для закрытия раны используйте плоские и не пропускающие воздух материалы. Подойдут кредитные карты или полиэтиленовая пленка. Прикрепите их к телу клейкой лентой с трех сторон, оставив с четвертой своего рода клапан, через который может выйти воздух, уже оказавшийся внутри плеврального мешка. Когда пострадавший делает вдох, расширение грудной клетки оказывает давление на закрывающий материал, тем самым предотвращая попадание воздуха в месте проникающего ранения.

Никогда и ни при каких обстоятельствах не пытайтесь удалить из тела крупный инородный предмет, который проник внутрь на достаточно большую глубину и, возможно, оказался рядом с основными артериями, сосудами или органами. Такая попытка может привести к еще более серьезному повреждению тканей и лишь ухудшить состояние пострадавшего. Если инородный предмет нарушил целостность сосуда или артерии, его удаление может вызвать внезапное и обильное кровотечение. Даже если нож или другой острый предмет воткнулся в ногу, что может случиться, например, на кухне, никогда не нужно тут же, на месте, выдергивать его из раны. Это можно делать только с помощью медицинских инструментов и точно зная, как действовать.

Если человек наткнулся на что-то крупное или на зафиксированный на месте предмет и если имеются необходимые инструменты, его можно освободить. У спасателей есть электрические пилы, и поэтому, если вы не можете безопасно освободить пострадавшего, дождитесь прибытия помощи.

Если инородный предмет находится поблизости от грудной полости, лучшее, что можно сделать, — это позвонить в службу спасения 911 и закрыть рану, чтобы в нее не попадал воздух. При повреждении груди существует риск прокола легкого и возникновения пневмоторакса, что опасно для жизни пострадавшего. Воздух, поступающий в полость грудной клетки через рану, давит на легкие, из-за чего раненый не может нормально дышать. С каждым вдохом такого воздуха становится больше, что в конечном итоге приводит к снижению жизненной емкости легких. Чтобы предотвратить попадание воздуха в область раны, можно закрыть ее подручными средствами, в частности кредитной картой, которую следует закрепить на теле при помощи клейкой ленты (см. раздел 095).

Закрыв рану, следует зафиксировать воткнувшийся в тело предмет, чтобы он не двигался и не проникал внутрь еще глубже. Для этого надо обложить его выступающий конец валиками из скрученных кусков марли или носков, которые следует класть друг на друга в виде пирамиды, после чего получившуюся конструкцию закрепить клейкой лентой.

Если пострадавшего можно доставить в больницу в течение нескольких часов, то достаточно очистить рану и плотно забинтовать ее, чтобы не допустить возникновения инфекции. Но если до ближайшего медучреждения нужно добираться больше суток, при наличии необходимых материалов лучше закрыть рану длиннее 7 мм временным швом. Однако даже не надо пытаться делать это, если рана загрязнена, искривлена, имеет вид кратера или очень глубока. Такие сложные раны требуют глубокого очищения и, возможно, даже пересадки кожи. Не зашивайте рану, если не можете как следует промыть ее кипяченой охлажденной водой и/или спиртом: закрытая грязная рана загноится скорее, чем открытая.