Виталий Волович - С природой один на один (Человек в условиях автономного существования)

В зависимости от тяжести поражения различают четыре степени ожогов.

Ожоги 1 степени — покраснение кожи и незначительная припухлость.

Ожоги 2 степени — повреждение поверхностного слоя кожи — эпидермиса и образование пузырей, наполненных мутноватой серозной жидкостью.

Ожоги 3 степени — повреждение не только кожи, но и подлежащих тканей — подкожной клетчатки, мышц, сосудов, кости.

Ожоги 4 степени — обугливание тканей.

Помимо непосредственной опасности ожоги нередко сопровождаются инфицированием поврежденных тканей, болевым шоком, а при обширных поражениях тяжелым обезвоживанием организма.

Характер и объем медицинской помощи при ожогах зависят от степени ожога. Так, при ожогах 1 степени достаточным будет обливание пораженного места холодной водой для прекращения боли, прикладывание к обожженному участку стерильной салфетки, пропитанной спиртом или одеколоном.

При ожогах 2–3 степени окружающую неповрежденную кожу очищают тампонами, смоченными 0,5 % раствором нашатырного спирта. Осторожно удаляют обрывки кожи. Крупные пузыри вскрывать запрещается, чтобы избежать проникновения инфекции. Загрязненные участки очищают салфетками, смоченными перекисью водорода. Раневую поверхность осторожно осушают стерильными салфетками, а затем накладывают повязку с 1-10 % синтомициновой, 5 % стрептоцидовой или другой бактерицидной эмульсией. При ожогах 2-ой степени повязку можно менять через 8-12 дней, т. е. до полного заживления ожога. При ожоге 3- ей степени повязку рекомендуется обновлять через 3–7 дней. Чтобы избежать боли, повязку желательно снимать в ванночке с теплым слабым раствором марганцовокислого калия.

При ожогах 3–4 степени пострадавшему дается обильное питье, чтобы предупредить дегидратацию организма, и обязательно обезболивающие препараты — промедол, анальгин, амидопирин и т. п.

При оказании помощи в случае химических ожогов в первую очередь необходимо удалить с кожи прижигающее вещество, смыв его струей воды (используется также проточная вода ручья, родника). А затем нейтрализовать его. Кислоты нейтрализуют слабым раствором соды (1 чайная ложка пищевой соды на стакан воды), щелочи — слабыми растворами лимонной, борной или уксусной кислот (половина чайной ложки на стакан воды).

Для удаления химического вещества запрещается пользоваться тампонами, ибо при этом вещество втирается в кожу, проникая в подлежащие ткани.

После обработки на пораженный участок накладывается сухая стерильная повязка.

При попадании химического вещества в глаз его обильно промывают струей воды. Для лечения всех видов ожогов в пораженный глаз закапывают 2–3 капли 0,25 % дикаина для снятия болей, 2–3 капли сульфапиридазина натрия.

Шок.

Одним из самых опасных последствий травм, обширных ожогов, кровопотерь является шок — состояние организма, характеризующееся тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ. Развитию шока могут способствовать переутомление, охлаждение тела, нервное перенапряжение и т. д. Иногда даже при отсутствии телесных повреждений может развиться шоковое состояние, катастрофа, гибель судна, стихийное бедствие и т. д.). Оно развивается тотчас же после возникновения чрезвычайной ситуации.

Если принять своевременные меры, можно предупредить развитие шока. Для этого необходимо знать, что его первыми признаками являются резкий упадок сил, чрезвычайная бледность, появление липкого холодного пота, возбуждение, страх смерти, частый слабый пульс. Поразительно точное описание шокового больного сделал великий русский хирург Н.И. Пирогов еще в прошлом веке: "С оторванной рукой или ногой лежит такой окоченелый на перевязочном пункте; он не кричит, не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия, ничего не требует; тело его холодно, лицо бледно, как у трупа; взгляд неподвижен и обращен вдаль; пульс как нитка и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или совсем не отвечает, или только про себя, чуть слышным шепотом; дыхание тоже едва приметно".

При появлении первых признаков развивающегося шока пострадавшего необходимо немедленно уложить на подстилку так, чтобы ноги располагались несколько выше головы, остановить кровотечение, ввести подкожно из шприц-тюбика раствор морфина или промедола (или дать внутрь таблетки промедола, анальгина), а также имеющиеся в аптечке сердечные средства (кофеин, кордиамин и т. п.). Следует согреть шокового больного с помощью импровизированных грелок (бутылей, фляг с горячей водой, камней, нагретых в костре, а затем обернутых в ткань), прикладывая их к боковым сторонам груди., пояснице, в области паха, напоить горячим сладким чаем или кофе.

Обморок.

При потере сознания, резком побледнении лица, появлении холодного пота на лице и ладонях человека надо уложить, расстегнуть воротник, распустить поясной ремень, дать понюхать нашатырный спирт. После возвращения сознания напоить горячим питьем.

Остановка дыхания.

Остановка дыхания — грозный признак надвигающейся катастрофы. Ее могут вызвать закупорка верхних дыхательных путей водой (при утоплении), снегом (при попадании в лавину) или землей (при обвалах породы). Она может возникнуть при повреждении лица, шеи, при спазмах верхних дыхательных путей. В условиях автономного существования к остановке дыхания может привести недостаток кислорода или накопление окиси углерода (угарного газа) во временном укрытии (снежной хижине, пещере и т. п.) при пользовании жировыми лампами, коптилками и недостаточной вентиляции.

Прежде всего надо очистить полость рта и носоглотки от снега, рвотных масс и т. п. Чтобы освободить дыхательные пути и легкие от воды при утоплении, пострадавшего укладывают животом на бедро спасателя так, чтобы туловище и ноги его свешивались с бедра. Левой рукой спасатель нажимает на спину пострадавшего, а правой удерживает его за ноги. Затем тщательно очищается полость рта, особенно за корнем языка, чтобы слизь или какие-либо инородные тела не препятствовали доступу воздуха в легкие. Все эти действия надо производить с максимальной быстротой.

Рис 25. Искусственное дыхание "изо рта в рот"

Наиболее эффективным методом искусственного дыхания является метод "изо рта в рот". При нем не требуется извлекать и фиксировать язык. Достаточно максимально запрокинуть голову пострадавшему, чтобы язык не западал и не закрывал просвета дыхательных путей. Вставив большой палец левой руки между зубами, оттягивают вниз нижнюю челюсть и удерживают ее в этом положении. Зажав ему нос большим и указательным пальцами правой руки, делают глубокий вдох, а затем, плотно прижав рот ко рту пострадавшего, производят быстрый энергичный выдох (рис. 25).