Виталий Волович - С природой один на один (Человек в условиях автономного существования)

Длительное пребывание человека в условиях низкой температуры, особенно в ветреную погоду, при недостаточно теплой одежде, отсутствие укрытий и средств обогрева могут привести к общему охлаждению организма. Способствовать замерзанию будут переутомление, недоедание, кровопотери и т. д.

"Замерзание — это не просто физический процесс охлаждения и оледенения, а сложнейшая биологическая реакция, на всем своем протяжении координируемая и контролируемая центральной нервной системой, и особенно головным мозгом". Нередко глубокое охлаждение и даже смерть человека наблюдаются и при положительных температурах. Так, изучая протоколы судебно-медицинских вскрытий, Б.А.Аптер установил, что в 48,8 % случаев смерть наступила при температурах воздуха, доходивших до плюс 10 °C.

И вместе с тем наблюдаются случаи удивительной устойчивости организма к низким температурам. Один из них описал доктор Пах. Во время высокогорной экспедиции в Гималаи в лагере, расположившемся на высоте 4650 м, появился 35-летний непалец Ман Бохадур. Несмотря на холод, температура особенно по ночам опускалась ниже нуля, он был бос, без перчаток. Вся его одежда состояла из фуфайки, надетой поверх трикотажного белья, бумажных брюк и рубашки, тюрбана. Утром, не взяв с собой провизии, он поднялся еще на 700 м, на ледник, и пробыл там четверо суток на виду у всей экспедиции. На четвертые сутки началась метель. Задул штормовой ветер, и температура воздуха упала до минус 13–15 °C. Когда Бохадур спустился в лагерь, оказалось, что все это время он ничего не ел, утолял жажду снегом и спал прямо на снегу, накрывшись штормовкой. Врачи, осмотревшие Бохадура после спуска с ледника, с удивлением обнаружили, что артериальное давление оставалось на уровне 122/86 мм рт. ст., пульс у него участился до 104 ударов в минуту, частота дыхания не превышала 16 в минуту, а температура тела снизилась с 37 градусов всего до 36,6. Зато потребление кислорода оказалось почти в два раза выше нормы, а температура рук, ног, пальцев была соответственно 30,6, 21, 11,4 °C.

Таким образом организм непальца реагировал на понижение окружающей температуры без дрожи усилением теплопродукции при одновременном повышении температуры кожи без спазма сосудов.

В настоящее время в процессе замерзания определяют 4 стадии. На первой стадии охлаждения нередко отсутствует снижение температуры тела за счет уменьшения теплоотдачи и появления дрожи.

На второй стадии (адинамической), когда температура тела снижается до 35 °C, появляется интенсивная мышечная дрожь, затем развивается общая слабость, затрудняется речь, замедляется мышление. При 32,2-30 °C дрожь исчезает, сменяясь ригидностью (негибкость, неподатливость, оцепенелость) мышц. Вместе с тем сохраняются активное дыхание и кровообращение.

Третья стадия (сопорозная), когда температура тела опускается до 29–27,2 °C, характеризуется постепенной потерей контакта с окружающей средой.

Ослабляется и замедляется дыхание. Пульс становится слабым и едва прощупывается. При 26,6-25 °C наблюдается потеря сознания. Нередко сознание угасает полностью. Однако при активном согревании все эти явления быстро исчезают.

В четвертой (коматозной) стадии развиваются глубокие нарушения деятельности дыхательного и сосудистого центров головного мозга. При 24–23 °C исчезают сухожильные рефлексы, болевая и тактильная чувствительность. Дальнейшее падение температуры тела до 20–17 °C ведет к развитию коллапса, необратимым поражениям головного мозга и в конце концов к гибели организма.

Минимальной температурой, зарегистрированной у людей, спасенных после переохлаждения, считается 18 °C. Однако в литературе описан случай возвращения к жизни женщины, у которой температура тела снизилась до 9 °C.

Основная задача оказывающих помощь при замерзании — устранить факторы, угрожающие жизни в данный момент: наложить жгут при кровотечении. сделать искусственное дыхание и, конечно, принять меры, предупреждающие дальнейшее охлаждение.

Оказание помощи в условиях автономного существования — это в первую очередь отогревание человека любыми доступными средствами: теплом костра, грелками, горячим питьем и т. д.

Прием внутрь алкоголя, особенно в третьей и четвертой стадиях, в настоящее время многими специалистами считается противопоказанным в связи с его угнетающим действием на высшие отделы центральной нервной системы.

Воздействие низких температур, особенно при ветре, на открытые или плохо защищенные участки тела может вызвать отморожения, так как сосуды, несущие кровь к тканям, резко сокращаются и питание их нарушается. Если не принять немедленных мер, ткани омертвевают.

В начальной стадии (первая степень) наблюдаются лишь побледнение кожи и потеря чувствительности. Затем кожа принимает синюшную окраску, на ней образуются пузыри, заполненные мутной кровянистой жидкостью (вторая степень). При отморожении третьей степени происходит омертвение кожи и подлежащих тканей. Оказание помощи на первой стадии сводится к восстановлению кровообращения в поврежденных тканях растиранием пораженных участков шапкой, внутренней стороной печатки, куском шерстяной ткани и т. п. до появления покраснения и восстановления болевой чувствительности. Ни в коем случае нельзя использовать для этой цели снег. Его кристаллы легко травмируют кожу, уже поврежденную при замерзании, способствуя проникновению инфекции. Отмороженные конечности можно отогревать теплой водой с мылом сопровождая обогрев осторожным массажем. При образовании пузырей на отмороженный участок накладывают стерильную повязку с синтомициновой эмульсией.

Поскольку при отморожении болевые ощущения нередко отсутствуют, так как исчезает чувствительность, необходимо постоянно наблюдать за лицами товарищей. При появлении белых пятен на коже лица, резком побледнении кончика носа, мочек ушей, подбородка быстрое растирание оказывается вполне эффективным. Своевременно обнаруженное отморожение легко устранить, прежде чем насупят серьезные расстройства.

В результате длительного воздействия влажного холода на нижние конечности (при ношении отсыревшей обуви, влажных носков) может нарушиться кровообращение стоп и развиться состояние, называемое траншейной стопой. Это заболевание было впервые изучено и описано американскими военными врачами Ричи и Доусоном в 1915 г. во время первой мировой войны под названием "окопное отморожение".

В 1943 г. в 8-й воздушной армии США количество пораженных траншейной стопой значительно превышало число раненых. А из 91 000 американских солдат, пострадавших от низких температур во время второй мировой войны в Европе, 60 000 заболели траншейной стопой.