Виталий Волович - С природой один на один (Человек в условиях автономного существования)

К этой же группе заболеваний относятся поражения, вызванные соком растений типа гуао, широко распространенных в тропических лесах Центральной и.

Южной Америки, на островах Карибского моря. Белый сок растения через 5 мин буреет, а через 15 мин приобретает черную окраску, при попадании сока на кожу (особенно поврежденную) с росой, каплями дождя или при прикосновении к листьям и молодым побегам на ней появляются многочисленные бледнорозовые пузырьки, они быстро растут, сливаются, образуя пятна с неровными краями. Кожа отекает, нестерпимо зудит, появляются головная боль, головокружение. Заболевание может растянуться на 1–2 нед, но всегда кончается благополучным исходом. К такого рода растениям относится манцинелла из семейства молочайных с мелкими, похожими на яблоки плодами. После прикосновения к ее стволу во время дождя, когда по нему стекает вода, растворяющая сок, через короткое время появляются сильная боль, рези в кишечнике, язык распухает настолько, что трудно говорить.

В Юго-Восточной Азии аналогичным действием обладает сок растения хан, несколько напоминающего по внешнему виду крупную крапиву, вызывающий глубокие болезненные ожоги.

Грозную опасность для человека в тропическом лесу представляют ядовитые змеи.

Ежегодно жертвами ядовитых змей становятся в Азии 25–30 тыс. человек, в Южной Америке — 4 тыс, в Африке — 400-1000, в США — 300–500, в Европе — 50 человек.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только в 1963 г. от змеиного яда погибло более 15 тыс. человек. При отсутствии сыворотки от укуса ядовитых змей умирает около 30 % пораженных.

Из 2200 известных змей ядовитых примерно 270 видов.

На территории России насчитывается 56 видов змей, из которых ядовитых только 10.

Ядовитые змеи обычно невелики по размеру (100–150 см), однако встречаются экземпляры, достигающие 3 м и более, например бушмейстер, королевская кобра, большая ная. Яд змей сложен по своей природе. В его состав входят: альбумины и глобулины, коагулирующие от высокой температуры; белки, не коагулирующие от высокой температуры (альбумозы и т. д.); муцин и муцинподобные вещества; протеолитический, династатический, лиополитический, цитлитический ферменты, фибрин-фермент; жиры; форменные элементы; случайные бактериальные примеси; соли хлоридов и фосфатов кальция, магния и альминия. Токсические вещества, гемотоксины и нейротоксины, обладающие действием ферментивных ядов, поражают кровеносную и нервную системы.

Гемотоксины дают сильную местную реакцию в области укуса, которая выражается в резкой болезненности, отеке и возникновении кровоизлияний. Через короткий промежуток времени появляются головокружение, боли в животе, рвота, жажда. Артериальное давление падает, понижается температура, учащается дыхание. Все эти явления развиваются на фон сильного эмоционального возбуждения.

Нейротоксины, воздействуя на нервную систему, вызывают параличи конечностей, которые затем переходят на мышцы головы и туловища. Наступают расстройства речи, глотания, недержание кала, мочи и т. д. При тяжелых формах отравления смерть через короткое время наступает от паралича дыхания.

Все эти явления развиваются особенно быстро при попадании яда непосредственно в магистральные сосуды, вот почему крайне опасны укусы в шею, крупные сосуды конечностей. Степень отравления зависит от величины змеи, количества яда, попавшего в организм человека, от периода года. Так, например, более ядовиты змеи весной, в период спаривания, после зимней спячки. Немаловажное значение имеют физическое состояние укушенного человека, его возраст, вес и т. д.

Некоторые виды змей, например черношеяя кобра, ошейниковая кобра, один из подвидов индийской очковой змеи, могут поражать свою жертву на расстоянии. Резко сокращая височную мускулатуру, змея может создать в ядовитой железе давление до 1,5 атмосферы, и яд выбрызгивается двумя тонкими струйками, которые на расстоянии полуметра сливаются в одну. При попадании яда на слизистую оболочку глаза развивается весь симптомокомплекс отравления.

При укусах змей помощь должна быть оказана без промедления. В первую очередь следует удалить хотя бы часть яда, попавшего в организм. Для этого каждая ранка крестообразно рассекается на глубину 0,5–1 см и яд отсасывается ртом (если нет трещин или ссадин на слизистой оболочке рта) или специальной банкой с резиновой грушей. Затем ранку следует промыть слабым раствором марганцовки (светло-розового цвета) или перекисью водорода и наложить стерильную повязку. Укушенная конечность иммобилизируется с помощью шины как при переломе, абсолютная неподвижность способствует уменьшению местного воспалительного процесса и дальнейшему течению болезни. Пострадавшему надо создать полный покой, дать выпить побольше чаю, кофе или просто горячей воды. Учитывая, что укушенный человек обычно испытывает чувство ужасного страха, можно рекомендовать прием внутрь имеющихся в аварийной аптечке транквилизаторов (феназепам, седуксен и т. п.).

Наиболее эффективный метод лечения — немедленное введение специфической сыворотки подкожно или внутримышечно, а при быстром развитии симптомов — внутривенно. При этом нет необходимости вводить сыворотку в место укуса, так как она дает не столько местный, сколько общий антитоксический эффект. Точная доза сыворотки зависит от типа змеи и ее величины, силы отравления, возраста жертвы. М.Н.Султанов рекомендует дозировать количество сыворотки в зависимости от тяжести случая: 500-1000 АЕ — в легких, 1500 АЕ — в средних, 2000–2500 АЕ — в тяжелых случаях.

При дальнейшем лечении применяются болеутоляющие (кроме морфина и его аналогов), сердечные и дыхательные аналептики (по показаниям).

Рекомендуется гепарин (5000–1000 ед.), кортизон (150 мг/кг веса), преднизолон (60–90 мг), блокада 0,25 % раствором новокаина, внутривенное вливание 40–50 % раствора глюкозы.

Запрещается при укусах змей накладывать жгут на конечность. Это не только не предупредит распространение яда по организму, но может нанести ему непоправимый вред. Во-первых, после наложения жгута в тканях ниже места перетяжки резко нарушается или полностью прекращается лимфо- и кровообращение, что ведет к некрозу и нередко к гангрене конечности. А во-вторых, при наложении жгута вследствие гиалуронидазной активности яда и высвобождения серотонинов увеличивается проницаемость капилляров и яд быстрее распространяется по организму.

Запрещается прижигать ранки раскаленным металлом, порошком марганцовокислого калия и др. Эти меры не разрушат змеиный яд, который при укусе приникает глубоко в ткани, а лишь нанесут дополнительную травму.

Запрещается давать укушенному алкоголь, так как нервная система при этом значительно острее реагирует фиксирует змеиный яд в нервной ткани.