Виталий Волович - С природой один на один (Человек в условиях автономного существования)

Первая медицинская помощь людям, извлеченным из воды, направлена в первую очередь на быстрейшее восстановление температуры тела, активное согревание всеми имеющимися средствами.

Ученые Клемсоновского университета (Южная Каролина) провели сравнительные исследования для оценки различных способов согревания людей, оказавшихся в состоянии гипотермии после пребывания в холодной воде.

Отогревание производилось с помощью нагретых подушек, ингаляции теплого влажного воздуха, специального костюма с системой циркуляции горячей воды, теплом человеческого тела, погружением в ванну с теплой водой. Наиболее эффективным оказался последний метод. У испытателя через 4 мин после погружения в ванну с водой, температура которой была 32,2 °C, исчезла дрожь. Костюм с циркуляцией устранял дрожь через 7 мин. Ингаляция — через 36 мин, а согревание телом — через 39 мин.

Пострадавшего в условиях больницы обычно отогревают в ванне с водой (температура воды 34–36 °C), постепенно повышая ее температуру до 40 °C.

Процедура прекращается после того, как температура тела поднялась до 34 °C.

Для ускорения согревания тела пострадавшего кожные покровы необходимо растирать мягкими мочалками, одновременно проводится интенсивная медикаментозная терапия. Внутривенно вводятся: 60–80 мл 40 % раствора глюкозы для восполнения энергетических ресурсов организма: 10 мл 10 % раствора хлористого кальция и 1–2 мл 20 % раствора димедрола для предупреждения электролитных расстройств и десенсибилизации (повышение чувствительности организма к воздействию какого-либо вещества) организма; 200–230 мл 5% раствора бикарбоната натрия, витамины Б1, Б2 и другие для предупреждения нарушений и корреляции кислотно-щелочного равновесия.

Однако в условиях автономного существования этот способ обычно недоступен и отогревание производят с помощью различных подручных средств.

Пострадавшего надо укрыть в месте, защищенном от ветра, хорошо укутать в любую имеющуюся одежду, одеяло, парашютную ткань. Если он в сознании. напоить горячим чаем, кофе, очень эффективны грелки. Бутылки, фляги, заполненные горячей водой, или камни, разогретые в пламени костра и завернутые в ткань, прикладывают к боковым поверхностям грудной клетки, к голове, к паховой области, под мышки. Что касается некоторых традиционных способов отогревания людей в состоянии гипотермии — растирание тела, дача алкоголя, то в настоящее время доказано, что они не только не способствуют улучшению состояния, но могут нанести серьезный вред организму. Так, при растирании охлажденная кровь из периферических сосудов начнет активно поступать к "сердцевине" тела, что приведет к дальнейшему снижению ее температуры. Алкоголь же не только будет оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему, но, кроме того, расслабляя спазмированные холодом сосуды конечностей, усилит поступление холодной крови к "сердцевине" тела.

Во время автономного плавания на спасательной лодке или плоту нередко у людей в результате долгого пребывания в вынужденной позе, постоянного охлаждения появляются судороги мышц живота, нижних конечностей. Они болезненны, но безопасны и легко устраняются быстрым растиранием сведенных мышц, активными движениями пальцев, стоп.

Обеспечение пищей экипажа на случай длительного автономного плавания являлось предметом серьезных забот еще во времена мореплавателей древности.

Невозможность продолжительного хранения свежего мяса, рыбы, овощей, фруктов вынуждало капитанов использовать продукты, не боящиеся порчи при хранении — солонину, галеты, вяленую рыбу, крупы. Так, например, на борт португальской каравеллы с экипажем 120 человек, направлявшийся в океан, погружали из расчета на 8 мес 21 132 кг галет, 14100 кг солонины, 2400 штук соленого хека (морская промысловая рыба, семейства тресковых), 38640 ли вина, 2520 л уксуса, 280 кг соли, 55 бочонков оливкового масла, десятки мешков с чечевицей, бобами, луком и чесноком.

В наше время благодаря достижениям консервной промышленности изобретению новых способов сушки различных продуктов для моряков и летчиков, совершающих полеты над океаном, созданы разнообразные аварийные рационы пищи.

Помимо многочисленных требований, предъявляемых к таким рационам, продукты, входящие в их состав, должны в наибольшей степени способствовать сохранению и экономии жидкости в организме. По мнению гигиенистов и физиологов, в наибольшей степени этому требованию соответствуют рационы, состоящие из одних углеводов — сахара, леденцов, мармелада и т. п.

Например, американский физиолог М.Хокинс считает, что 100 г углеводов в сутки обеспечивают без каких-либо обменных нарушений экономию белков и воды в течение 5 сут. По данным Всемирной организации здравоохранения. рацион из 100 г углеводов и 500 мл воды в сутки обеспечивает жизнедеятельность организма в условиях плавания на спасательной шлюпке в течение 5 сут.

Со времен второй мировой войны аварийные пищевые рационы для морской авиации создавались главным образом из продуктов, содержащих углеводы. На этом принципе был скомплектован аварийный паек для летчиков, состоявший из шоколада, сухарей и таблеток декстрозы, а также вариант пайка, включавший 760 г концентрата кексовой муки в таблетках и 350 г таблетированной глюкозы. А например, в английский пятисуточный морской рацион входят 500 г карамели, 50 г конфет с 30 %-ной добавкой жира, 500 г сгущенного молока и 500 г галет.

Еще в 60-е годы морской врач Л.Н.Комаревцев с группой специалистов провел исследования влияния малокалорийного питания, состоящего преимущественно из углеводов (150 г карамели и сахара калорийностью 600 ккал/сут) на организм человека в условиях плавания на плотах ПСН-6.

Медицинское обследование, проведенное на пятые сутки, показало, что при водопотреблении 0,5 л в сутки испытатели, "сидевшие" на углеводном питании, сохраняли удовлетворительное самочувствие и белковый обмен оказался более нормализованным, чем у группы, питавшейся концентратами, хлебом и маслом с калорийностью 1700 ккал/сут. Для решения некоторых вопросов организации аварийного питания в условиях автономного плавания мы провели летом 1977 г. эксперимент в Черном море при температуре воздуха 15–26 °C. Две группы испытателей, по 16 человек в каждой, находились в течение 7 сут на плотах ПСН-6 в условиях автономного плаванья. Первая группа питалась смешанным рационом, вторая — витаминизированной карамелью. Калорийность обоих рационов составляла 400 ккал/сут. Результаты медицинских исследований показали, что в условиях плавания на спасательных средствах в летнее время углеводный рацион имеет ряд преимуществ по сравнению со смешанным питанием — меньше водопотребление, меньше водопотерь с мочой, лучше субъективные ощущения.