Людмила Мартьянова - 365 советов беременным и кормящим

Не все женщины ощущают такие схватки. При наличии признаков отделения последа вас могут попросить потужиться, и послед рождается без каких-либо трудностей.

После родов врач делает гинекологический осмотр шейки матки, влагалища и промежности. Если обнаруживаются какие-либо разрывы, врач их ушивает под общим наркозом или местной анестезией.

Акушеры-гинекологи наряду с классическими родами, когда женщины рожают в положении лежа, стали применять «вертикальные роды». Классическое положение роженицы лежа приводит к пассивности женщины и не является оптимальным в физиологическом отношении как для матери, так и для ребенка. Вертикальное положение и подвижность женщины в родах оказывают положительное влияние на мать и дитя, влияют на сократительную деятельность матки, создают комфорт для роженицы. Роженица может самостоятельно выбирать, какое положение ей максимально удобно принять, и таким образом значительно уменьшить болевые ощущения в родах. Она может ходить, стоять, отдыхать в положении сидя, полусидя, принимать теплый душ при его наличии в родильном боксе.

Во втором периоде родов, при продвижении головки по родовому каналу, придание вертикальной позиции возможно в разных вариантах: сидя, полусидя, на корточках, на коленях и т. д. При вертикальных родах ребенок рождается самостоятельно, без оказания акушерской помощи в родах. Внедрение в практику современного способа ведения родов в вертикальной позиции роженицы способствует снижению числа осложнений в родах как для матери, так и для ребенка, уменьшает потребность в использовании лекарственных препаратов.

Скорее всего, ваш малыш относится к тем 96 % новорожденных, которые появились на свет головой вперед. Как только головка плода прорезается за вульварное кольцо, врач отсасывает слизь из дыхательных путей малыша, используя вакуумный электроотсос. Это позволяет новорожденному быстрее сделать первый в своей жизни вдох. Вы сразу об этом узнаете по громкому крику, которым малыш оповещает всех о собственном приходе в этот мир.

Бывает так, что первый вдох несколько задерживается. Причин тому много. Судите сами: человечек только что прорвался через серьезные препятствия, теряя при этом ощущение привычного комфорта, не покидавшее его в течение 9 месяцев! И что его тут ждет? Чудовищный перепад температуры окружающей среды. Кроме того – перепад освещенности. Вдобавок ко всему, родовой стресс сопровождается выбросом гормонов, в частности адреналина. В любом случае, не волнуйтесь – врачи присутствуют на родах только для того, чтобы сделать появление ребенка на свет максимально безопасным. Затем обрабатывается и перерезается пуповина, малыша показывают маме, называют его пол. Вам могут дать ребенка прямо сейчас, и вы даже сможете приложить его к груди. И начинается полная радостей и забот новая жизнь – жизнь с вашим малышом.

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Его проводят в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. Показания к кесареву сечению определяют во время беременности или в родах. В настоящее время частота проведения кесарева сечения возросла в 4–5 раз во всех странах.

Производят поперечный разрез внизу живота, доходят до матки, рассекают матку поперечным разрезом, затем рукой захватывают головку (или тазовый конец) плода и извлекают его. Рану на матке зашивают непрерывным швом, восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки, которые снимают на 6 сутки после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 6–7 сутки.

Обезболивание при кесаревом сечении может быть общим или региональным (эпидуральная или спинальная анестезия).

Уровень современной хирургической техники позволяет пациенткам, у которых было кесарево сечение, рожать самопроизвольно при следующих родах, если нет показаний к плановому кесареву сечению.

Абсолютные показания означают угрозу жизни матери при родах через естественные родовые пути:

– абсолютно узкий таз – состояние, при котором ребенок не может пройти через тазовое кольцо матери. Определяется при традиционном обследовании размеров таза у беременных;

– механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути. Ультразвуковое исследование до и во время беременности позволяет это определить;

– предлежание плаценты – расположение плаценты над шейкой матки, перекрывание ею пути выхода для ребенка. Это плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Если плацента поднимается в более высокие участки, к дну матки, то женщина может рожать самостоятельно;

– преждевременная отслойка плаценты. Делает невозможным дыхание плода и требует экстренного кесарева сечения;

– возможность осложнений, приводящих к инвалидности матери;

– угрожающий разрыв матки. Возможен из-за многочисленных родов, приведших к истончению стенки матки, или из-за слабости рубца на матке от прошлых кесаревых сечений. Состояние рубца надо проверять на ультразвуке периодически.

Абсолютные показания к кесареву сечению требуют этой операции независимо от всех остальных условий и возможных противопоказаний.

– Нехватка кислорода у ребенка (гипоксия);

– тазовое предлежание;

– поперечное положение плода.

Существуют особенности родоразрешения при различных видах тазового предлежания и неправильного положения плода, но в современном акушерстве более безопасным в этом случае является плановое кесарево сечение. Условия для проведения операции:

– жизнеспособный плод;

– отсутствие инфекций;

– наличие оборудованной операционной и хирурга, владеющего техникой операции;

– согласие женщины.

Противопоказания к кесареву сечению:

– внутриутробная гибель плода;

– инфекции;

– пороки развития и состояния плода, несовместимые с жизнью.

Условия и противопоказания принимаются во внимание только при отсутствии асболютных показаний к операции.

Это ситуации, при которых можно учитывать обстоятельства, условия и противопоказания; когда можно принимать решения не только в пользу кесарева сечения; ситуации, при которых роды через естественные родовые пути физически возможны, но сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.