Александр Древаль - Полный справочник для тех, у кого диабет

• Глюкометр на дисплее показывает концентрацию глюкозы крови в пределах 1 минуты.

Показанные на рисунке тест-полоски и глюкометр предназначены прежде всего для удобства самого определения глюкозы крови – тест-полоски компактны, точно также как и устройство. Но существует и другой тип тест-полосок, которые заметно больше по величине, и это сделано для того, чтобы с тест-полосками было удобно обращаться, особенно пожилым больным. Способ хранения тест-полосок тоже может иметь для вас значение. Некоторые полоски хранятся в герметично закрывающемся флаконе. Другие упакованы в отдельные пакетики. Есть также и барабаны с заправляемыми в них тест-полосками. Приобретая глюкометр, обращайте внимание и на цену тест-полосок к ним. Тест-полоски можно приобрести в аптеке или в интернет-магазине. Они обычно продаются в коробках по 50 или 100 штук. Тест-полоски имеют ограниченный срок годности, до 2 лет, который указан на их упаковке. Тест-полоски должны храниться в специальных флаконах, в которых они продаются или, если упакованы каждая отдельно, то не распаковываться до непосредственного использования. В противном случае результаты измерения глюкозы крови будут неправильными.

3.3. Глюкометры

Если ваш доктор советует вам часто исследовать глюкозу крови, тогда вам необходим глюкометр (рис. 3). Как было указано ранее, контроль глюкозы крови является на сегодня необходимым и даже в большинстве случаев обязательным условием правильного лечения вашего диабета.

Рассмотрим принцип работы глюкометра. Глюкоза в капле крови, которую вы поместили на тест-полоску, взаимодействует с реактивами, которые были внесены в тест-полоску на заводе-производителе. В результате возникает в тест-полоске электрический ток, сила которого пропорциональна количеству глюкозы в капле крови. Этот электрический сигнал и считывает глюкометр, а результаты отражаются на дисплее глюкометра, но уже в виде концентрации глюкозы крови в ммоль/л.

Хотя на тест полоску помещается капля цельной крови, но современные глюкометры обычно указывают концентрацию глюкозы «в плазме крови», а не просто «в крови». Плазма крови – это то, что остается, когда из крови удалить эритроциты и лейкоциты. Концентрация глюкозы в плазме крови на 10–15 % выше, чем просто в крови, то есть цельной крови.

Вообще говоря, для домашних глюкометров это большого значения не имеет, так как, с одной стороны, ошибка определения концентрации глюкозы крови глюкометром составляет 10 %. С другой стороны, современное лечение диабета не настолько совершенно, чтобы учитывать различие в концентрации глюкозы крови 10–15 %. Так что в целом не нужно обращать особое внимание на то, определяет ли ваш глюкометр концентрацию глюкозы в крови или плазме крови.

Производятся в настоящее время и более сложные глюкометры, которые могут измерять в крови не только концентрацию глюкозы крови, но и кетоновых тел или жиров (холестерина и триглицеридов). Для определения каждого показателя используется отдельная тест-полоска, но при этом глюкометр – один.

В настоящее время производится достаточно широкий спектр глюкометров, и благодаря этому среди них можно выбрать тот, который в наибольшей степени соответствует вашему бюджету. Глюкометр, который вы намереваетесь приобрести, оценивайте по четырем основным показателям:

• Цена. Вы должны учесть не только цену самого прибора, но и тест-полосок к нему. Если прибор сам по себе дешевый (а иногда и бесплатный), а тест-полоски к нему – дорогие, то, значит, прибор реально дорогой.

• Изготовление. Оцените точность прибора, тип батареи и возможности простой замены в случае необходимости.

• Удобство. Оцените размер прибора, размер букв и цифр на экране, русскоязычное представление данных, размер тест-полосок, простоту работы, память прибора и программы, которые автоматически анализируют данные глюкозы крови за определенное время или оценивают по тем или иным параметрам текущее значение глюкозы крови.

• Батарея. Работа глюкометра поддерживается батареей. Прежде чем приобретать прибор, определите модель батареи и ее стоимость, а также удобство ее замены. В некоторых глюкометрах вы должны сами заменять батареи. Некоторые батареи могут быть специфического типа, дорогие, которые трудно найти. Стандартные батареи (АА или ААА) очень дешевы и повсеместно доступны. При ежедневном использовании глюкометра батарея обычно меняется через 1000 исследований. Продаются также глюкометры, у которых не предусмотрена замена батареи, и по истечении срока ее работы производитель выдает новый прибор. Большинство производителей указывает средний срок действия батареи в глюкометре и, более того, если напряжение в ней недостаточно, то на дисплее появляется соответствующий значок.

Что касается точности определения глюкозы крови глюкометром, то в ряде приборов она возлагается непосредственно на вас. При производстве некоторых тест-полосок в каждой серии наносится разное количество химического реактива на тест-полоску. В связи с этим при использовании каждого нового флакона (пакета) с тест-полосками глюкометр должен быть специальным образом подготовлен – в него должен быть введен определенный код или перед началом использования новой серии вводится тестовая полоска. Инструкция по кодированию прибора обычно прилагается к каждой его новой партии.

В противном случае он будет давать ложные результаты. В ряде современных приборов такое кодирование производится автоматически без вашего участия.

Возможно, у вас возникнет необходимость проверить точность прибора, когда он, по той или иной причине, дает сомнительные, с вашей точки зрения, результаты. Для этого есть три возможности – электронная, «контрольный» раствор или сопоставление результатов с лабораторными данными.

Каждый раз, когда прибор включается, происходит автоматически электронная проверка его работы и в случае ошибки работы на экране появляется соответствующее сообщение. В инструкции к прибору указан перечень возможных нарушений его работы и способы самостоятельного их устранения.

В некоторых случаях производитель глюкометров выпускает так называемые «стандартные растворы», которые можно нанести на тест-полоску вместо крови. Так как раствор содержит заведомо известную концентрацию глюкозы, то легко проверяется и качество партии тест-полосок, и работа самого прибора. Вместо раствора могут применяться для проверки прибора и специальные тест-полоски. В этом случае проверяется работа только прибора. В инструкции к прибору указано, с какой частотой необходимо проверять точность работы прибора,