Коллектив авторов - Справочник семейного доктора

Физиотерапия используется как для купирования абстинентных нарушений, так и для общей активации. Особенно эффективны водные процедуры (хвойные ванны, циркулярный душ и т. п.), а также электросон – 20–30 процедур.

Все шире внедряется в практику лечения больных алкоголизмом разгрузочно-диетическая терапия. Используются различные методики как частичного, так и полного лечебного голодания. В целом механизм положительного лечебного действия разгрузочно-диетической терапии сводится к повышению неспецифической резистентности и специфического иммунитета; подавлению аллергического воспаления; гипосенсибилизации; стимуляции и улучшению функции надпочечников; дезинтоксикации; аутолизу патологически измененных клеток тканей; образованию биогенных стимуляторов; улучшению функции сердечно-сосудистой системы.

Общие рекомендации больным алкоголизмом в отношении диеты состоят обычно в следующем. Поскольку влечение к алкоголю нередко связано с чувством голода, целесообразно есть часто: пища должна быть богатой витаминами и белками, с ограничением жиров. Энергетическая ценность пищи невысокая. Исключение составляет питание лиц, занятых тяжелым физическим трудом.

Комплекс аминокислот и витаминов в различных сочетаниях используется и в нашей стране, и за рубежом, в так называемых центрах гигиены питания. Этому комплексу придается значение замедлителя алкоголизма. Однако необходимо проявлять осторожность при его назначении. Это средство не препятствует пьянству.

При алкоголизме для нормализации сна можно прибегать к фитотерапии (отвары валерианы, пустырника, хмеля, боярышника, гомеопатическая форма пассифлоры, валерианы, белладонны). За последние годы авторитет фитотерапии среди больных возрос, и ранее малодейственные отвары трав сейчас с удовольствием принимаются пациентами. При этом больные отмечают улучшение не только сна, но и общего самочувствия, аппетита, настроения.

Для лечения алкоголизма в руководствах по фитотерапии предлагаются следующие рецепты:

1. Листья копытня европейского – 20 г, зеленая корка плодов грецкого ореха – 40 г. 1 ч. л. смеси заливают 1 стаканом вина, настаивают 30 мин и выпивают. Рецепт рассчитан на 4 л вина на 1 месяц. При лечении следует советоваться с врачом.

2. Трава золототысячника – 40 г, полыни горькой – 10 г. Одну столовую ложку смеси отварить 5–7 мин в 250 мл кипятка. Принимать по 15 мл (15 г) при алкоголизме.

Лечение алкоголизма немыслимо без психотерапии. Психотерапия алкоголизма есть обязательное условие проведения любого из лечебных методов. Психотерапия, эффект которой в далеко зашедших случаях алкоголизма весьма сомнителен, имеет наибольшую результативность в начале болезни. Формы психотерапии разнообразны. Возможны вариации в целях психотерапевтической работы: эмоционально-стрессовая, адаптивная перестройка, укрепление психологической защиты от первой рюмки, отвращение к опьянению, восстановление интерперсональных отношений, психической гармонии, модель трезвости.

Чтобы правильно организовать уход за больными, страдающими алкоголизмом, необходимо иметь представление о клинической картине и течении этого заболевания. Тяжелое опьянение сопровождается падением сердечной деятельности, поэтому необходимо следить за пульсом и артериальным давлением больного. При выраженном падении температуры тела больного следует укрыть и обложить грелками. Необходимо также периодически менять положение больного. В связи с возможностью двигательного возбуждения все процедуры, связанные с парентеральным введением препаратов, желательно проводить в присутствии медицинского персонала – сестры, санитарки, которая помогает фиксировать руку больного во время вливания. При задержке мочи производят катетеризацию.

Одним из наиболее распространенных видов психоза при алкоголизме является алкогольный делирий (белая горячка). Заболевание характеризуется нарушением сознания, дезориентировкой, появлением тревоги, галлюцинаций и бреда. Спасаясь от воображаемых преследователей или нападая на них, под влиянием приказа «голосов» больной может проявить агрессию в отношении окружающих, выброситься из окна, порезаться стеклом.

Лечение проводится обязательно в стационаре. За больным устанавливается круглосуточное наблюдение. Кровать следует отодвинуть от окна. При выраженном двигательном возбуждении больного следует удерживать в постели. На фоне хронического алкоголизма, помимо делирия, развиваются слуховые галлюцинации и бредовые психозы. Под влиянием приказаний, голосов больной может совершить самоубийство, нападение и даже убийство. Содержание бредовых переживаний составляют идеи преследования или ревности. В обоих случаях больные также представляют опасность для окружающих.

Клиническая характеристика наркотической интоксикации

Наркоманией называется группа заболеваний, которые проявляются влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических лекарственных средств и наркотических веществ вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции при прекращении их приема. Термин «наркотическое вещество» (не лекарственное средство) или «наркотическое лекарственное средство» применяется к тем ядам или веществам, которые способны вызывать при их употреблении эйфоризирующее, успокаивающее, снотворное, болеутоляющее или возбуждающее действие.

По рекомендации ВОЗ, наркоманом нужно считать человека, состояние которого соответствует хотя бы некоторым из следующих условий:

1) в связи с часто повторяемым приемом наркотических веществ у наркомана возникает состояние периодической или постоянной интоксикации, опасное для него самого и для его окружения; наркоман причиняет вред не только своему физическому, психическому состоянию и социальному положению, но и своим поведением наносит материальный и моральный ущерб окружающим его близким людям и обществу;

2) ввиду нарастающей толерантности наркоман постоянно повышает дозу вещества для получения желаемого наркотического эффекта;

3) наблюдается выраженная психическая и физическая зависимость от вводимого препарата, что проявляется в непреодолимом влечении к наркотику;

4) непреодолимое влечение к наркотику вынуждает наркомана добиваться его приобретения любыми средствами. Психическая зависимость – болезненное стремление принимать препарат, чтобы испытать определенные ощущения или снять явления психического дискомфорта. Физическая зависимость характеризуется компульсивным (непреодолимым) влечением, потерей контроля над дозой, физическим комфортом в интоксикации. Главнейшее проявление физической зависимости – синдром лишения, абстинентный синдром. Основные этапы наркотизации (в обобщенном виде):