П. Вяткина - Полный медицинский справочник фельдшера
- Название:Полный медицинский справочник фельдшера
- Автор:
- Жанр:
- Издательство:неизвестно
- Год:неизвестен
- ISBN:нет данных
- Рейтинг:
- Избранное:Добавить в избранное
-
Отзывы:
-
Ваша оценка:
П. Вяткина - Полный медицинский справочник фельдшера краткое содержание
Полный медицинский справочник фельдшера - читать онлайн бесплатно ознакомительный отрывок
Интервал:
Закладка:
Боли в животе у женщин диктуют необходимость вагинального исследования, так как их причиной нередко служат заболевания половой сферы. В случае воспалительных процессов придатков ощущается болезненность при перемещении матки. Дегтеобразные кровянистые выделения при задержке менструации на 1,5–2 месяца могут указывать на внематочную беременность, гнойные – на воспаление придатков, зеленовато-желтого цвета – на гонорею. Для уточнения диагноза необходимо сделать посев или взять мазок для определения микрофлоры. В сомнительных случаях при подозрении на внематочную беременность или апоплексию яичников желательно произвести пункцию заднего свода.
Данные лабораторного исследования играют определенную роль в диагностике острых заболеваний органов живота. Увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, особенно появление юных форм лейкоцитов, повышенная СОЭ позволяют предположить выраженную воспалительную реакцию. Биохимические исследования крови (билирубина, амилазы, сахара и остаточного азота) могут указать на поражение определенного органа брюшной полости. Исследование мочи позволяет подтвердить заболевание почек или отвергнуть его.
Рентгенологически при острой кишечной непроходимости выявляются чаши Клойбера – скопления жидкости в отлогих местах живота. Контрастным исследованием кишечника нередко определяют опухоль или уровень обтурационной непроходимости в толстом кишечнике. При перфорации язвы желудка и других полых органов обнаруживают скопление газа в поддиафрагмальном пространстве. При почечной патологии в постановке диагноза имеет значение нисходящая и восходящая пиелография.
Для дифференциальной диагностики легочной патологии необходимы рентгеноскопия и рентгенография легких. Однако рентгенологическое исследование не всегда подтверждает прободную язву, разрыв полых органов и другие состояния. Ведущими были и остаются данные клинической картины и анамнеза.
Неотложная помощь на ФАП при отравленияхВ последние годы в большинстве стран мира увеличилось число острых и хронических отравлений. Это связано с ускоренным развитием химической промышленности, расширенным внедрением в практику сельского хозяйства ядохимикатов различного назначения, широким использованием бытовых химических веществ; возможны отравления лекарственными средствами, грибами, ядовитыми растениями, при злоупотреблении алкоголем, иногда – с целью самоубийства. Острые отравления относят к заболеваниям, исход которых зависит от своевременно начатой интенсивной терапевтической помощи на догоспитальном этапе лечения, а в сельской местности – в условиях фельдшерско-акушерского пункта.
Неотложная помощь зависит от пути поступления ядовитого вещества в организм. Выделяют следующие пути поступления токсического вещества в организм:
1) пероральный путь, когда химические соединения начинают всасываться уже в полости рта, затем – в желудке, кишечнике (особенно жирорастворимые соединения);
2) парентеральный путь (внутривенно, внутримышечно, под кожу) – самый быстрый способ поступления токсической дозы лекарственных препаратов в кровь;
3) ингаляционный путь – отравление газообразными, парообразными веществами во вдыхаемой смеси, а также жидкими веществами в форме аэрозолей;
4) перкутанный путь, когда отравляющие вещества кожнонарывного действия сравнительно хорошо проникают через кожу, всасываются и оказывают общерезорбтивное дей ствие.Введение токсических веществ в различные полости организма (прямую кишку, влагалище)
Хронические отравления развиваются постепенно, при действии одного и того же химического вещества, поступающего в организм в течение длительного времени. Проявлению острого отравления при хроническом поступлении яда в организм способствуют такие явления, как кумуляция, сенсибилизация, привыкание и пристрастие.
Кумуляцией называют накопление в организме химического или фармакологически активного вещества. Накапливаться может вещество, которое медленно выводится или обезвреживается в организме.
Сенсибилизация – явление, при котором в организме вырабатывается повышенная чувствительность к повторно поступающему химическому веществу. Чаще повторное введение одних и тех же лекарств в сенсибилизированный организм проявляется аллергическими реакциями.
Отравления требуют оказания интенсивной терапевтической помощи на фельдшерском участке и лечения в стационаре.
Неотложная доврачебная помощь на ФАП при всех видах отравления заключается в сочетанном выполнении следующих основных мероприятий:
1) задержка всасывания яда в кровь;
2) обезвреживание всасывающегося токсического вещества;
3) ускоренное выведение его из организма;
4) симптоматическая терапия.
Задержка всасывания яда в кровь осуществляется в зависимости от пути поступления токсического вещества в организм. При отравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательными и экстренными являются следующие мероприятия.
Механическое удаление яда:
1) промывание желудка через зонд, независимо от состояния больного и срока, прошедшего с момента приема яда;
2) назначение рвотных средств;
3) назначение слабительных средств (солевых);
4) опорожнение кишечника с помощью сифонной клизмы.
Химическое разрушение и нейтрализация яда:
1) с помощью кислоты при отравлении щелочами;
2) с помощью щелочи при отравлении кислотами;
3) сероводородная вода при отравлении солями тяжелых металлов.
Физико-химическое связывание яда (адсорбция яда)
Наибольшими адсорбирующими свойствами обладают активированный уголь (карболен) и белая глина; как обволакивающие и адсорбирующие средства могут применяться тальк, крахмал, гидроокись амоминия, алмагель, трисиликат магния. При ингаляционных отравлениях следует:
1) удалить пострадавшего из пораженной атмосферы; при этом персонал и пострадавший должны иметь противогазы;
2) начать гипервентиляцию легких кислородом при помощи аппарата искусственного дыхания или чистым воздухом;
3) провести симптоматическое лечение.
При попадании токсического вещества на кожу необходимо:
1) обмыть кожные покровы проточной водой;
2) обезвредить яд химическим путем, нейтрализовать кислоты и щелочи;
3) при поражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия участки кожи дополнительно обработать раствором хлорамина, провести симптоматическую терапию и эвакуировать пострадавшего по назначению.
Обезвреживание всосавшегося яда включает следующие мероприятия:
Читать дальшеИнтервал:
Закладка: