П. Вяткина - Полный медицинский справочник фельдшера

Длительность наблюдения – до 3 лет.

Профилактические прививки

Дети групп риска – II, III, IV, V.

Прививки не позже 1 месяца до поступления в ясли.

В период адаптации прививки противопоказаны.

Антенатальный период

Факторы риска:

1) профессиональные вредности;

2) в анамнезе матери – выкидыши, мертворождения, дети с массой менее 2000 г, многоплодие, длительное бесплодие;

3) возраст матери менее 16 и более 40 лет;

4) экстрагенитальная патология матери: гипертония, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, заболевания сердечно-сосудистой системы, дегенеративные заболевания ЦНС, умственная отсталость, токсоплазмоз, алкоголь, курение;

5) угроза невынашивания;

6) инфекционные заболевания матери в первые 3 месяца беременности;

7) узкий таз;

8) токсикоз I и II половины беременности;

9) патология плаценты;

10) чрезвычайно большое количество жидкости;

11) признаки гипоксии плода;

12) иммунологическая несовместимость крови матери и отца;

13) затяжные или стремительные роды;

14) слабость родовой деятельности;

15) преждевременное отхождение вод;

16) применение акушерских методов;

17) обвитие пуповиной;

18) преждевременная отслойка плаценты.

Частота осмотров специалистами

Медсестра – 2 раза после поступления сигнала из женской консультации и в 32 недели; врач – в 32 недели.

Лабораторные инструментальные исследования

УЗИ плода в 12 и 24 недели. Кардиография – по показаниям.

Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:

1) прогнозирование и профилактика гипогалактии;

2) прогнозирование риска заболевания;

3) санитарно-просветительная работа о влиянии факторов риска на состояние здоровья ребенка;

4) рациональное питание;

5) наблюдение у акушера и терапевта;

Постнатальный период

Факторы риска:

1) асфиксия новорожденного;

2) недоношенность;

3) отклонения в акте глотания и сосания;

4) наличие мышечной гипотонии;

5) транзиторная лихорадка, рвота;

6) повышенная возбудимость, сонливость;

7) уровень стигматизации (6 баллов);

8) стойкая желтуха;

9) крупный вес (4000 г и более);

10) переношенность.

Частота осмотров специалистами

Невропатолог – в 1 месяц, 6–8-12 месяцев; окулист – в 1 месяц, 1 год; ортопед – в 1 месяц, 4 месяца; педиатр – в декретированный период; хирург, ЛОР – в 1 год.

Лабораторные и инструментальные исследования

Анализ крови – в 3 месяца, в 1 год – анализ мочи, кал на яйца глист.

Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:

1) подробный осмотр неврологического статуса педиатром в роддоме, с акцентом на особенности поведения новорожденного, состояние черепной иннервации, мышечного тонуса, рефлексов врожденного автоматизма;

2) тщательная оценка неврологического статуса при всех последующих осмотрах педиатра, глазное дно – к году, контроль за динамикой размеров головы до года;

3) занятия плаванием;

4) массаж;

5) глутаминовая кислота 1 %-ная в 1 месяц по 1/2 ч. л. 3 раза в день 3 недели и в 6 месяцев – по 1 ч. л. 3 раза в день 30 дней;

6) психотерапия кормящей матери;

7) борьба с аэрофагией;

8) по показаниям невропатолога – фенобарбитал, седуксен;

9) при заболевании – борьба с гипертонией, гипоксией;

10) при повышенной нервно-мышечной возбудимости – дозированное щелочное питье в виде дегазированного боржоми (по 1 ч. л. на 1 кг массы в сутки);

11) для профилактики судорожного синдрома – успокоительный сбор из хвоща, мяты, валерианы, пустырника.

Длительность наблюдения – до 1 года.

Профилактические прививки после осмотра невропатологом при отсутствии отклонений со стороны ЦНС не противопоказаны.

Антенатальный период

Факторы риска:

1) экстрагенитальная патология матери (гипертоническая болезнь, порок сердца, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, анемия);

2) гипотрофия плода;

3) нерациональное питание беременной;

4) выраженный токсикоз беременности;

5) роды от IV беременности и более;

6) период времени между предыдущими родами и настоящей беременностью 1 год и менее;

7) возраст матери старше 30 лет.

Частота осмотров специалистами

Медсестра – 2 раза: с момента взятия на учет и в 32 недели беременности; врач – в 32 недели.

Лабораторные и инструментальные исследования

УЗИ плода в 12 и 24 недели.

Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:

1) прогнозирование гипогалактии, риска заболевания;

2) с 12–16 недель курс витаминно-кислородного коктейля, на 10 дней – липоевая кислота или липамид по 0,025 г 3 раза, пантетонат кальция по 0,1–0,2 г 3–4 раза в день, витамины В1, В6, кокарбоксилаза по 50 мг внутримышечно ежедневно, препараты железа в течение 1 месяца по 100–150 мг, такой же курс повторить в 24–26 недель беременности. При уровне гемоглобина ниже 120 г/л в 32 недели назначается 3-й курс профилактического лечения. У женщин с аллергической настроенностью витамин В1 не назначается;

3) рациональное питание;

4) достаточное пребывание на воздухе;

Постнатальный период

Факторы риска:

1) недоношенные;

2) дети из двоен;

3) дети с массой более 4 кг;

4) дети, получившие противосудорожные препараты;

5) высокий темп развития;

6) эндокринопатия;

7) инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, бронхит, пневмония);

8) дети с неустойчивым стулом.

Частота осмотров специалистами

Педиатр – до 3 месяцев 2 раза в месяц, далее – 1 раз в месяц. На 1-м году – хирург, ЛОР, окулист, невропатолог.

Лабораторные и инструментальные исследования

Анализ крови – в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. Расчет Б,Ж,У, калорий 1 раз в месяц и своевременная коррекция. На 1-м году – анализ мочи, кал на яйца глист – 3 раза. Проба Сулковича – 1 раз в 2–4 недели.

Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:

1) прогнозирование и профилактика гипогалактии;

2) массаж, гимнастика;

3) закаливание;

4) рациональное вскармливание, сбалансированное по основным пищевым ингредиентам;

5) на первом месяце жизни в течение 10 дней – липоевая кислота 0,003-0,006 г, пантотенат кальция 0,02 г, витамин В1 0,003 г 2 раза в день, в 1–1,5 месяца в течение 1 месяца – аскорбиновая кислота 0,03 г, пангамовая кислота 0,003 г, тиамин 0,001 г, масляный раствор эргокальциферола 500 МЕ (или лучше в виде кислородно-витаминного коктейля), рибофлавин 0,01 г, пиридоксин 0,001 г, белок куриного яйца (4 г на 10 порций), объем одного стакана содержит 150 см3 кислорода. Препараты железа после 6 месяцев при уровне гемоглобина не менее 120 г/л 5–8 мг/кг, лучше ферроплекс, ферроцерон;