П. Вяткина - Полный медицинский справочник фельдшера

6) ежедневный контроль за физическим развитием и нервнопсихическим развитием.

Длительность наблюдения – до 1 года.

Профилактические прививки не противопоказаны.

Антенатальный период

Факторы риска:

1) кровнородственный брак;

2) наличие хромосомных перестроек у одного из супругов;

3) наличие врожденных пороков у супругов или родственников;

4) возраст матери старше 30 лет, отца – старше 40 лет;

5) профессиональные вредности матери и отца;

6) предшествовавшее рождение детей с врожденными уродствами;

7) многократная угроза прерывания беременности;

8) сахарный диабет у беременной;

9) злоупотребление алкоголем;

10) инфекционные заболевания беременной в первые 12 недель;

11) действие ионизирующего облучения в первые 12 недель;

12) прием лекарственных препаратов в первые 12 недель;

13) токсикоз I половины;

14) многоплодие;

15) тазовое предлежание в сочетании с многоплодием, задержкой внутриутробного развития;

16) перенесенная краснуха в первые 12 недель;

17) самопроизвольные аборты в анамнезе.

Частота осмотров специалистами

Медсестра – 2 раза: с момента взятия на учет и в 32 недели беременности; врач – в 32 недели; генетик – при взятии женщины на учет по беременности.

Лабораторные и инструментальные исследования

УЗИ плода в 12 и 24 недели.

Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:

1) прогнозирование гипогалактии и риска возможной патологии;

Постнатальный период

Факторы риска

Уровень стигматизации – более 5.

Частота осмотров специалистами

Педиатр – в декретированные сроки; невропатолог – 1, 6, 12 месяцев; ортопед – 1 месяц, 4 месяца; окулист – 1 месяц, 1 год; кардиолог – по показаниям; хирург, ЛОР – в 1 год; генетик – по показаниям.

Лабораторные и инструментальные исследования

УЗИ – по показаниям специалистов.

Обследование на фенилкетонурию, ЭКГ, ФКГ, ЭЭГ – по показаниям.

К 1 году – общий анализ крови, мочи, кал на яйца глист.

Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:

1) сбор генеалогического анамнеза.

2) тщательное наблюдение педиатра за сердечно-сосудистой и другими системами, неврологическим статусом, уровнем стигматизации для своевременного выявления врожденных пороков.

Длительность наблюдения – до 1 года.

Профилактические прививки не противопоказаны.

Антенатальный период

Факторы риска:

1) хроническая экстрагенитальная патология матери (бронхит, пиелонефрит, холецистит, гастрит, колит);

2) хроническая генитальная патология;

3) перенесенная краснуха, токсоплазмоз, цитомегалия;

4) ОРВИ и бактериальные заболевания, перенесенные в конце беременности и в родах;

5) длительный безводный период.

Частота осмотров специалистами

Медсестра – 2 раза: с момента взятия на учет и в 32 недели беременности; врач – в 32 недели; генетик – при взятии женщины на учет по беременности.

Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:

1) прогнозирование гипогалактии;

Постнатальный период

Факторы риска:

1) гнойничковые заболевания у матери;

2) мастит у матери;

3) инфекционные заболевания членов семьи.

Частота осмотров специалистами

Педиатр – до 10 дней ежедневно; медсестра – ежедневно до 14 дней, затем 2 раза в неделю; хирург – в 1 месяц.

Обратить внимание на отделяемое из пупка, кожные покровы, наличие жидкого стула (дисбактериоз), активность сосания, громкость крика, прибавку массы тела, срыгивания, геморрагический синдром, неврологический статус.

Лабораторные и инструментальные исследования

Измерение температуры 3 раза в день.

Анализ крови в 1, 3, 6, 12 месяцев и при интеркуррентных заболеваниях.

Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:

1) соблюдение санитарно-гигиенического режима;

2) ежедневно купать в кипяченой воде и в растворе марганца;

3) туалет пупочной ранки 4–6 раз в день;

4) обработка грудных желез перед кормлением;

5) санитарно-просветительская работа с родителями о санитарно-гигиеническом режиме;

6) кипячение, проглаживание белья;

7) борьба с запорами;

8) естественное вскармливание;

9) бифидумбактерин по 2,5 дозы 1–2 раза в день в течение первых недель жизни.

При ОРВИ, при выраженном токсикозе – антибиотики.

Срочная госпитализация при изменении состояния и любых кожных высыпаниях воспалительного характера.

Длительность наблюдения – 3–4 месяца при отсутствии заболеваний матери и других членов семьи.

Профилактические прививки не противопоказаны.

Группа риска VI (с риском аллергических заболеваний)

Антенатальный период

Факторы риска:

1) отягощенный аллергический семейный анамнез (бронхиальная астма, экзема, нейродермит, крапивница, отек Квинке, пищевая и другие аллергии);

2) частые острые инфекционные заболевания, обострения хронического заболевания во время беременности;

3) прием матерью во время беременности антибиотиков, сульфаниламидов, переливание крови, кровезаменителей;

4) повторные множественные прерывания беременности;

5) осложнения беременности (токсикоз, угроза прерывания);

6) злоупотребление беременной облигатными аллергенами (цитрусовые) и т. д.;

7) профессиональные вредности (химическая пыль и т. д.).

Частота осмотров специалистами

Медсестра – 2 раза, с момента взятия на учет и в 32 недели беременности.

Профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия:

1) прогнозирование гипогалактии;

2) прогнозирование риска врожденной патологии;

3) рекомендации по режиму дня, закаливания, физическому воспитанию беременной;

4) рекомендации по питанию с исключением облигатных аллергенов;

5) элиминация бытовых аллергенов;

6) выявление гастроэнтерологической патологии.

Постнатальный период

Факторы риска:

1) неправильная организация питания ребенка (избыток сахара, чужеродного белка, продуктов аллергизирующего действия);