П. Вяткина - Полный медицинский справочник фельдшера

Острый простатитОстрый простатит может быть причиной внезапного повышения температуры у мужчин. Клиническая картина нередко бывает не совсем четкой. Чаще всего имеют место тупые боли в крестце и промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании, дизурия, вплоть до задержки мочеиспускания.

Острый эпидидимоорхитКлиническая картина характеризуется повышением температуры, резкой болью в области яичка и увеличением его размеров. Переход температуры в гектическую указывает на начало абсцедирования, а появление размягчения и флюктуации на ограниченном участке увеличенного яичка подтверждает этот диагноз.

Злокачественные новообразования почек и мочевого пузыряОдин из признаков – периодические кратковременные повышения температуры до 38 °C без каких-либо других симптомов интоксикации. Отличительной чертой этой лихорадки являются ее неправильный тип и кратковременность.

Разрывы почки

В результате прямого удара в поясницу или при переломах нижних ребер может возникнуть повреждение почки – от небольшой трещины до полного разрыва органа, иногда возникают обрывы сосудов, лоханки или мочеточника.

Симптомы: всегда боль в области почки, положительный синдром Пастернацкого, почти всегда гематурия разной интенсивности (от кровянистой окраски мочи до тотальной гематурии).

Разрывы мочевого пузыря

При переломах костей таза обычно возникают внебрюшинные разрывы мочевого пузыря, а при ударе по животу – внутрибрюшинные.

Симптомы: при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря мочеиспускание резко болезненно и поэтому ограничено, вплоть до задержки мочеиспускания. Жалобы на боль в лонной области и в паху. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочевой пузырь под лобком не определяется ни пальпаторно, ни перкуссией. Получение при катетеризации мочевого пузыря незначительного количества кровянистой мочи, выделяющейся под низким давлением, при переломе переднего отдела тазового кольца свидетельствует о повреждении мочевого пузыря.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря сопровождается болью внизу живота, признаками раздражения брюшины, отсутствием мочи в мочевом пузыре при катетеризации сразу после травмы, а в позднем периоде при катетеризации выделяется большое количество жидкости – смеси мочи и брюшинного экссудата.

Разрыв мочеиспускательного канала

Разрыв мочеиспускательного канала наблюдается практически только у мужчин, у женщин – крайне редко.

Симптомы: основными признаками являются уретроррагия, резкая боль в промежности при попытке к мочеиспусканию, частичная или полная задержка мочи и припухлость в области промежности через несколько часов после травмы. Полная задержка мочи бывает при полных разрывах мочеиспускательного канала. Иногда у наружного отверстия его появляется капля крови: немного крови может показаться после легкого надавливания на промежность по ходу мочеиспускательного канала. Катетеризация во внебольничных условиях не рекомендуется.

При неполном разрыве иногда удается ввести катетер в мочевой пузырь, причем первая порция кровянистой мочи сменяется чистой мочой и мочевой пузырь полностью опорожняется.

При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря и задержке с госпитализацией ввести постоянный катетер; вводить анальгетики и антибиотики. Если у больного с разрывом мочеиспускательного канала имеется резко выраженное переполнение мочевого пузыря мочой, то ему производят чрескожную надлобковую пункцию мочевого пузыря. Больные с разрывом мочевого пузыря и мочеиспускательного канала подлежат экстренной госпитализации в урологическое отделение.

Травмы

Характеристика травматических повреждений в детском возрасте

Травматические повреждения в детском возрасте являются одной из частых причин обращения за медицинской по мощью. Опасность травмы, кроме непосредственного нарушения функции и целостности того или другого органа, заключается в возможности кровотечения и развития шока. Объем неотложной помощи зависит от специфики травмы.

К повреждениям мягких тканей относят ушибы, растяжения и разрывы связочного аппарата суставов, раны.

Ушибы мягких тканей

Ушибы мягких тканей возникают под воздействием удара и не сопровождаются нарушением целостности кожных покровов.

Клиническая картина

Клиническая картина складывается из:

1) кровоизлияния в окружающие ткани;

2) отека;

3) боли в области травмы.

Неотложная помощь

В первые часы после травмы на место ушиба необходимо наложить давящую повязку, препятствующую распространению гематомы, и холод (пузыри со льдом или холодную примочку). Необходимо создать покой поврежденному органу или конечности. Когда ушиб сопровождается выраженной болезненностью, показано применение ненаркотических анальгетиков или местных анестезирующих средств.

Дети с ушибом мягких тканей должны быть транспортированы в травматологический пункт, где в дальнейшем уточняют характер травмы.

Госпитализации в травматологические отделения подлежат следующие категории пострадавших:

1) дети с ушибами, сопровождающимися быстро нарастающей гематомой;

2) дети с расстройствами кровообращения в участках, расположенных дистальнее места травмы.

Растяжения и разрывы суставных связок

Растяжения и разрывы суставных связок чаще встречаются в школьном возрасте и возникают при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду, характеризуются нарушением функции сустава.

Чаще повреждаются голеностопные, коленные и лучезапястные суставы.

Клиническая картина

При растяжении суставных связок во время травмы или сразу же после нее появляется кратковременная боль в области поврежденного сустава. Болевые ощущения нарастают при нагрузке на травмированную конечность, и ее функция резко ограничивается. При пальпации определяется резкая болезненность в месте травмы и выраженный отек мягких тканей.

При разрыве связок боль выражена значительнее, чаще – непрекращающаяся. Характерно кровоизлияние в области травмы, резкое ограничение функции сустава. Выражена болезненность при пальпации в области сустава. Разрыв суставных связок коленного сустава может сопровождаться гемартрозом.

Неотложная помощь

При растяжении суставных связок голеностопного сустава показаны:

1) транспортировка в травматологический пункт;

2) наложение восьмиобразной повязки (при этом голеностопный сустав сгибают под углом 90°);

3) в первые 24 ч к поврежденному суставу прикладывают холод, затем показаны ежедневные теплые ванны.

Читать дальше