П. Вяткина - Полный медицинский справочник фельдшера

Вата гигроскопическая – 25 г

Пеленки детские теплые – 2 шт.

Лейкопластырь – 1 шт.

Вата серая – 50 г

Пакеты для обработки пуповинных остатков («пупочные пакеты») – 2 шт.

Сантиметр матерчатый – 1 шт.

Пакет для принятия родов («родовой пакет») – 1 шт.

Мыло – 1 шт.

Перчатки хирургические – 1 пара

Шелк хирургический стерильный в ампулах № 8–1 ампула.

Халаты медицинские – 2 шт.

Жгут – 1 шт.

Тонометр – 1 шт.

Пипетка глазная – 1 шт.

Мензурка – 1 шт.

Кружка Эсмарха резиновая – 1 шт.

Медикаменты

Атропина сульфат (9,1 %-ный раствор в ампулах по 1 мл) – 1 ампула.

Платифиллина гидротартрат (0,2 %-ный раствор в ампулах по 1 мл) – 1 шт.

Анальгин (50 %-ный раствор в ампулах по 2 мл) – 2 ампулы.

Дибазол (1 %-ный раствор в ампулах по 1 мл) – 6 ампул.

Папаверина гидрохлорид (2 %-ный раствор в ампулах по 2 мл) – 2 ампулы.

Кордиамин (в ампулах по 2 мл) – 3 ампулы.

Кофеин-бензоат натрия (10 %-ный раствор в ампулах по 1 мл) – 3 ампулы.

Глюконат кальция (10 %-ный раствор в ампулах по 10 мл) – 1 ампула.

Кальция хлорид (10 %-ный раствор в ампулах по 10 мл) – 2 шт.

Глюкоза (40 %-ный раствор в ампулах по 20 мл) – 2 шт.

Адреналин (0,1 %-ный раствор в ампулах по 1 мл) – 2 шт.

Димедрол (1 %-ный раствор в ампулах по 1 мл) – 2 шт.

Эуфиллин (2,4 %-ный раствор в ампулах по 10 мл) – 1 шт.

Новокаин (0,5 %-ный раствор в ампулах по 5 мл) – 2 шт.

Питуитрин для инъекций в ампулах по 1 мл – 2 шт.

Валидол по 0,06 г – 10 туб.

Нитроглицерин по 0,5 мг – 1 туба.

Настойка валерианы 30 мл – 1 флакон.

Раствор йода спиртовой (5 %-ный) – 1 флакон.

Перекись водорода (3 %-ный раствор по 50 мл) – 1 флакон.

Раствор аммиака (10 %-ный по 40 мл) – 1 флакон.

Спирт этиловый 95 %-ный – 25 мл.

Вода кипяченая – 30 мл.

Изотонический раствор натрия хлорида для инъекций (0,9 %-ный раствор на 20 мл).

Предохранение от беременности, противоабортная пропаганда

Перед акушерками в сельской местности стоит задача – воспитать у женщин отрицательное отношение к аборту как к операции, которая может нанести женщине травму, часто влекущую за собой гинекологические и другие заболевания. Кроме того, для женщин старшего возраста при наличии резус-отрицательной крови, признаков инфантилизма необходимо особенно настойчиво объяснять важность сохранения первой беременности. Акушерки ФАП самостоятельно ведут противоабортную пропаганду на территории обслуживаемого участка, получая соответствующие указания организационного и методического характера от врачей акушеров-гинекологов центральных районных и районных больниц.

Большое значение в пропаганде профилактики абортов имеет вопрос о современных средствах контрацепции, особенностях их действия, их эффективного применения. Необходимо объяснять, какие средства являются наиболее эффективными и безвредными, и предостерегать от применения вредных и малоэффективных средств и методов. При проведении бесед акушерке ФАП необходимо выделять следующие группы женщин: желающих прервать беременность; явившихся в консультацию после аборта; родильниц после выписки из акушерского стационара; обратившихся для профилактического осмотра; вступающих в брак.

Особое значение обращается на применение пероральных контрацептивов, так как при условии их правильного приема они относятся к наиболее эффективным. Гормональные противозачаточные средства являются синтетическими аналогами женских половых гормонов-эстрогенов и прогестерона и их производными. При их введении в организме женщины создается состояние беременности, так называемая «псевдобеременность», что и обеспечивает стерильность. Основной механизм обеспечения стерильности с помощью оральных контрацептивов заключается в подавлении ими овуляции, т. е. созревания и выхода созревшей яйцеклетки из яичника.

Преимущество применения пероральных контрацептивов

Акушерка должна объяснить женщинам положительные моменты при приеме гормональных противозачаточных средств:

1) смягчение предменструального напряжения;

2) благотворное действие на женщин с нерегулярным менструальным циклом, которое становится более регулярным, а менструальное кровотечение часто уменьшается; есть сведения об улучшении состояния женщин, страдающих железодефицитной анемией;

3) снижение риска воспаления органов малого таза среди женщин, употребляющих пероральные контрацептивы;

4) улучшение состояния при болезнях сальных желез – проходят прыщи и угри;

5) облегчение болей в середине цикла;

6) оказание защитного действия против ревматоидного артрита;

7) может быть снижение или повышение либидо;

8) защитное действие от развития доброкачественных опухолей молочной железы.

Однако при приеме оральных контрацептивов встречаются нежелательные явления в виде:

1) болезненности молочной железы;

2) увеличения массы тела не более 2 кг;

3) головных болей (мигрень);

4) выделений из влагалища;

5) менструальных нарушений;

6) иногда наблюдаются самопроизвольные кровотечения или межменструальные маточные кровотечения.

Противопоказаниями к приему гормональных противозачаточных средств являются:

1) рак молочной железы;

2) все виды рака половых органов;

3) нарушения функции печени; недавнее заболевание печени или желтуха;

4) тромбоз глубоких вен;

5) легочная эмболия;

6) травма сосудов головного мозга;

7) ревматическая болезнь сердца;

8) варикозное расширение вен;

9) сердечно-сосудистые болезни, включая гипертензию и диабет с осложнениями (в анамнезе или в виде клинических проявлений);

10) недиагностированное аномальное маточное кровотечение;

11) врожденная гиперлипидемия.

В качестве противопоказаний необходимо учитывать:

1) возраст старше 40 лет;

2) курение и возраст старше 35 лет;

3) в анамнезе острую преэклампсию беременности;

4) у нерожавших женщин – редкие, нерегулярные менструации, аменорею, позднее менархе;

5) лактацию длительностью менее 6 месяцев;

6) плановую хирургическую операцию;

7) приступы депрессии.

Учитывать нужно также следующие заболевания:

1) слабовыраженную гипертензию (диастолическое давление выше 90, но ниже 105 мм рт. ст.);

2) хроническое заболевание почек, не сопровождаемое гипертензией;

3) эпилепсию;

4) мигрень;

5) сахарный диабет без осложнений со стороны сосудов;

6) заболевания желчного пузыря.

Внутриматочный метод контрацепции

Другим эффективным методом предохранения от беременности является внутриматочная контрацепция, которая основана на введении в полость матки средства, препятствующего наступлению беременности.