Михаил Ингерлейб - Медицинские анализы: диагностический справочник

• Определение гормонального статуса:

– лютеинизирующий гормон (ЛГ)

– фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

– ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)

– кортизол

– ТТГ

– Т4 свободный

– эстрадиол

– пролактин

– тестостерон

• развернутый биохимический анализ крови

• общий анализ крови

• анализ волос на минеральный состав

Обследование при жирности кожи (угри)

Когда кожное сало и отмершие клетки скапливаются в закупоренном протоке, под кожей образуются так называемые комедоны (или угри). Такие угри являются самым удобным местом для развития определенных видов бактерий. Эти бактерии вызывают местное воспаление, из которого в коже могут образоваться более или менее крупные кисты.

Рекомендуется исследовать на 5-7-й день менструального цикла следующие гормоны:

• тестостерон

• ДГЭА-С

• 17-гидроксипрогестерон

• кортизол

Обследование при нарушениях менструального цикла

Аменорея

• пролактин

• лютеинизирующий гормон (ЛГ)

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

• эстрадиол

• тестостерон

Недостаточность лютеиновой фазы

• прогестерон на21-й – 24-й дни цикла

Олигоменорея

• пролактин

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

• тестостерон

• лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Обследование при задержке менструации

Любая задержка менструации может указывать на начало беременности (даже если женщина предполагает, что это невозможно), а может быть спровоцирована другими причинами:

• острое воспаление

• сильный эмоциональный шок

• отсутствие овуляции в этом цикле или же поздняя овуляция (следствие гормональной терапии)

• функциональная киста яичника.

Рекомендовано следующее исследование:

• домашний тест на беременность – в утренней порции мочи, с первого дня задержки.

Если результат отрицательный:

• хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ).

Если отрицательно – ждать менструации, она скоро будет, если сомнительно – пересдать через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель вырастет в 2 раза.

Если же повторный тест на β-ХГЧ отрицательный, то это дисфункция яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться – ждать ли или помогать витаминами, травами, гормонами и т. д.

Обследование при зуде гениталий

• ПЦР (мазок)

• гепатит В, HBsAg

• гепатит С, anti-HVC сум.

• ВИЧ

• сифилис (RW)

• антитела к инфекциям и паразитам (хламидии, трихомонады, токсоплазма, лямблии).

Если отрицательно:

• общий клинический анализ крови

• глюкоза крови

• общий анализ мочи

• ТТГ

• Т4свободный

• аллергологические пробы

Обследование при кистах и опухолях яичников

• Определение гормонального статуса – диагностически значимым является повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ):

– лютеинизирующий гормон (ЛГ)

– фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

– пролактин

– эстрадиол

– прогестерон на21-й – 24-й дни цикла

– тестостерон

– 17-гидроксипрогестерон

– ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)

– ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)

– ACT

– андростендион

– андростандиол-глюкуронид

• опухолевые маркеры (значение имеет только резкое превышение показателей в несколько раз):

– СА 125

– СА 19-9

Обследование при менопаузе

• Определение гормонального статуса – диагностически значимым является повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ):

– лютеинизирующий гормон (ЛГ)

– фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

– пролактин

– эстрадиол

– прогестерон на21-й – 24-й дни цикла

– тестостерон

– 17-гидроксипрогестерон

– ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)

– ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)

– ACT

– андростендион

– андростандиол-глюкуронид

• Биохимический анализ крови:

– холестерин (общий, ЛПВП, ЛПНП)

– триглицериды

– глюкоза крови

– общий белок

– альбумин

– АЛТ

– ACT

– билирубин

– мочевина

– остаточный азот

– креатинин

• Общий анализ крови.

• Обследование на остеопороз.

Обследование при подборе гормональной контрацепции

Подбор перорального контрацептива, как гормонального препарата, обязательно должен осуществлять врач на основании данных осмотра, анамнеза и объективного обследования.

Рекомендовано:

• биохимический анализ крови, с акцентом на:

– холестерин (общий, ЛПВП, ЛПНП)

– триглицериды

– глюкоза крови

– альбумин

– АЛТ

– ACT

– билирубин

• гемостазиограмма:

– протромбин (+МНО + АЧТВ)

– протромбиновый индекс

– фибриноген

• определение гормонального статуса – необязательно, по решению лечащего врача:

– лютеинизирующий гормон (ЛГ)

– фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

– пролактин

– эстрадиол

– прогестерон на21-й – 24-й дни цикла

– тестостерон

– 17-гидроксипрогестерон

– ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)

– ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)

– ACT

– андростендион

– андростандиол-глюкуронид

• кроме того – рекомендовано УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза (дважды в течение одного цикла), осмотр и УЗИ молочных желез, консультация маммолога.

Обследование при эрозии шейки матки

• Мазок на флору – самое распространенное исследование в гинекологической практике. Таким методом можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), изучить слизистую оболочку органов, обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, кандидоз, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз);

• ПЦР-диагностика (кандида, микоплазма, уреаплазма, хламидия, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, биовары, гарднерелла, трихомонада, гонококк, вирус папилломы человека, его тип);

• гистологическое исследование. Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки. Может показать следующие состояния:

– цервицит – воспаление слизистой оболочки шейки матки. Показано противовоспалительное, может быть, противовирусное лечение;

– плоскоклеточная метаплазия – это естественный, нормальный процесс заживления эрозии. Это норма, не требующая никакого лечения,

– Плоская кондилома – поражает чаще всего слизистую оболочку влагалища и шейки матки, Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия и решение вопроса о хирургическом лечении.

– Дисплазия – это переходная ступень от эрозии к раку шейки матки. Метод лечения дисплазии – вопрос для лечащего врача.