Инна Измайлова - Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник

Остатки не переваренной мясной пищи исследуются под микроскопом ( см. Микроскопическое исследование кала ).

Химическое исследование кала

Реакция на скрытую кровь – это обнаружение крови, которой не выявлено даже при микроскопическом исследовании. Химический тест на скрытую кровь выполняется на препаратах с высокой чувствительностью к гемоглобину (о гемоглобине подробно см. Общий анализ крови/Самое существенное об основных показателях общего анализа крови/Эритроциты и все, что их характеризует ). В норме кал не содержит гемоглобин.

Для чего назначают тест на скрытую кровьДля диагностики кровотечений в желудочно – кишечном тракте.

Когда наблюдается положительный тест (подтверждающий наличие крови):

• При геморроидальных узлах в прямой кишке, при варикозной болезни вен пищеварительного тракта (пищевода, желудка, кишечника).

• При язвенной болезни желудка и кишечника, при остром и хроническом воспалительном заболевании различных отделов желудочно-кишечного тракта.

• При полипах в кишечнике.

• При злокачественной болезни в желудочно – кишечном тракте.

• При геморрагическом диатезе (кровоточивости) – это целая группа заболеваний различного происхождения, объединенных признаком кровоточивости тканей, в том числе наследственные заболевания.

• При кровоточивости десен кровь также может быть выявлена в кале.

Реакция на стеркобилин

Для начала разберемся с понятием «стеркобилин». Стеркобилин – последний продукт расщепления билирубина в нижних отделах толстого кишечника ( см. ниже Реакция на билирубин ). Именно присутствие стеркобилина определяет характерный цвет кала.

Повышенное содержание стеркобилина бывает соответственно при повышенном поступлении билирубина в кишечник. Поскольку билирубин – это продукт распада гемоглобина, то его повышенные титры в крови, а затем и в печени возникают при патологическом процессе распада красных кровяных телец (гемолиз крови). То есть при различных заболеваниях крови.

Частично стеркобилин всасывается из тонкого кишечника обратно в кровь и выводится с мочой в виде уробилиногена ( см. Общий анализ мочи/Физико – химические характеристики мочи/Уробилиноген ).

Для чего назначают тест на стеркобилинСтеркобилин чаще всего определяется в анализе качественным, а не количественным способом. Анализ назначают, когда кал принимает ахоличный вид, в комплексном обследовании функции печени и желчного пузыря.

Когда реакция на стеркобилин отрицательная:

• В случае нарушении оттока желчи по желчевыводящим путям при желчнокаменной болезни; при сдавливании желчных протоков опухолью.

• При снижении функции печени.

• При вирусном гепатите (характерный симптом заболевания).

• При панкреатите (группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы).

Реакция на билирубин

Билирубин – это продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови, который образуется, в основном, в печени или попадает в нее из селезенки и костного мозга. Из печени весь билирубин попадает в желчные протоки и с желчью поступает в кишечник для конечного расщепления.

Конечные продукты расщепления билирубина выводятся, в основном, с калом ( см. выше Реакция на стеркобилин ) и мочой ( см. Общий анализ мочи/Физико – химические характеристики мочи/Уробилиноген ). Таким образом, билирубина в кале здорового человека быть не должно.

Для чего назначают тест на билирубин

Для диагностики патологий желудочно – кишечного тракта.

Когда реакция на билирубин положительная:

• При быстрой эвакуации пищи по кишечнику (при расстройстве пищеварения).

• При тяжелых дисбактериозах (когда болезнетворная бактериальная флора толстой кишки не способна расщепить билирубин до конечных продуктов), в том числе после длительного приема антибиотиков.

• Сочетание стеркобилина ( см. Реакция на стеркобилин ) и билирубина характерно для вялотекущего дисбактериоза.

Микроскопическое исследование кала

Микроскопическое исследование кала обнаруживает те включения, которых в норме быть не должно или содержатся в небольшом количестве. Микроскопическое исследование – это качественный анализ, то есть количество выявленных включений не определяют, ставят «+» или «—».

Мышечные волокна. Соединительная ткань

Элементы не переваренной мясной пищи в фекалиях ( креаторея ) и элементы соединительной ткани встречаются при таких заболеваниях желудочно – кишечного тракта:

• Хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы, при котором снижена выработка желудочного сока и его ферментов, расщепляющих мясную пищу.

• Хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка с нарушениями секреторной, моторной функции и атрофией) со сниженной кислотностью. Из-за пониженной кислотности первичное переваривание мясной пищи затруднено, и весь последующий процесс переваривания идет менее эффективно.

Жир нейтральный. Жирные кислоты. Мыла

Стеаторея , наличие нерасщепленных жиров в стуле, обнаруживается при панкреатите (воспалении поджелудочной железы) и связанным с этим недостатком липазы – фермента, расщепляющего жиры. Липаза вырабатывается в поджелудочной железе, а работает в тонком кишечнике.